Условия для работы с кровью

Одним из обязательных условий проведения исследования является соблюдение температурного режима.

Оптимальной является температура 20 – 25 оС, поскольку уже ниже 15оС отмечается холодовая агглютинация, резко нарушающая специфичность данной пробы, а при температуре окружающей среды выше данного интервала скорость реакции агглютинации резко замедляется. Относительная влажность в помещении 60%. Столик для работы с кровью не должен стоять у окна или батареи. Обязательно хорошее освещение.

Перед переливанием гемотрансфузионной среды, м/с должна удостовериться в её пригодности убедиться в:

 

n идентичности обозначения группы крови

n резус-принадлежности

n производится визуальный контроль бутылки или контейнера:

n герметичность упаковки

n правильность паспортизации (наличие номера, дата заготовки, обозначение группы и резус-принадлежности, наименование консерванта, фамилия, имя и отчество донора, наименование учреждения-заготовителя, наличие подписи врача )

n Макроскопическая оценка: бактериальное загрязнение, наличия сгустков и гемолиза.

Показания

n Острая анемия

n Дезинтоксикация

n Гемостаз

n Питание

n Стимуляция организма иммунное

Противопоказания

Абсолютные:

n Поражение паренхимы печени

n Свежие инфаркты

n Острая почечная недостаточность

n Геморрагический инсульт

n Острая фаза менингита, инфаркта

Относительные:

n Аллергизация организма

n Ишемическая болезнь

n Гипертоническая болезнь

n Тромбофлебит

n Эндокардит

Нельзя переливать кровь из одного контейнера двум реципиентам, которым она подходит. Нельзя из одного контейнера перелить часть крови сегодня, а часть хранить до следующего дня, даже если она предназначена тому же реципиенту. Во время и после переливания необходимо следить за состоянием реципиента, наблюдать за возможным появлением признаков несовместимости.

Для подготовки пациента к гемотрансфузии необходимо:

  • Определить группу крови пациента и донора (врач).
  • Определить резус – принадлежность пациента и донора (врач).
  • Взять кровь на общий анализ мочи.
  • Взять кровь на общий анализ крови.
  • Проверить годность крови во флаконе.
  • За два часа до гемотрансфузии не есть.
  • Перед переливанием крови опорожнить мочевой пузырь.
  • Подсчитать пульс, измерить АД, измерить температуру тела.
  • Поставить пробы на индивидуальную совместимость по группе крови и резус – фактору (врач).
  • Поставить биологическую пробу(медсестра под контролем врача).

После переливания крови необходимо оставить во флаконе 10 – 15 мл крови и хранить её 2-ое суток в холодильнике. Этикетку с флакона подклеить в историю болезни. Предупредить больного о соблюдении постельного режима в течение 8 часов, в течение суток находиться в отделении.

Измерять АД, температуру тела, подсчитывать пульс и диурез через каждые 2 часа в течение суток. Визуально исследовать первую порцию мочи (цвет). Кормить пациента через 2-4 часа после переливания. На следующий день взять у больного кровь на общий анализ и мочи на общий анализ. Записывать все результаты в протокол гемотрансфузии.

Осложнения гемотрансфузии:

Осложнения при переливании крови и их профилактика

Осложнения Причина Симптомы Первая помощь Профилактика
Воздушная эмболия Нарушена техника заполнения системы Ухудшение состояния, затруднение дыхания, возбуждение, цианоз, снижение АД Опустить головной конец кровати, провести СЛР (по показаниям) Правильная техника заполнения системы, наблюдение за больным во время переливания
Тромбозы и эмболии Попадание сгустков Внезапные боли в груди, кровохарканье, кашель, одышка, бледность кожи, цианоз По назначению врача Правильная заготовка, хранение и переливание крови
Острое расширение сердца Быстрое переливание крови Затруднение дыхания, стеснение в груди, боли в сердце, цианоз, резкое снижение АД, нарушение сердечного ритма Немедленно прекратить переливание, возвышенное положение, грелки к ногам, диуретики, сердечные, реанимация Соблюдать скорость переливания крови
Пирогенные реакции Нарушение асептики при заготовке Повышение температуры тела, жар, озноб При средней и тяжелой степени прекратить переливание, жаропонижающие средства, наркотические аналгетики по назначению врача Соблюдение асептики
Аллергические реакции Сенсибилизация организма Крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, беспокойство, гиперемия кожи, цианоз слизистых, холодный пот, свистящее дыхание По назначению врача: гормоны, противошоковые, антигистаминные препараты Тщательно собирать анамнез, подготовка антигистаминных препаратов
Гемотрансфузионный шок Несовместимость по группе крови Наступает во время переливания крови. Беспокойство, озноб, боли в груди, животе и пояснице, одышка, цианоз, тахикардия, снижение АД. Гиперемия лица сменяется бледностью, рвота, судороги, повышение температуры, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, появление бурой мочи Немедленно прекратить переливание, иглу не удалять, присоединить к системе с солевым раствором Правильно определять группу крови, подбирать кровь, проводить пробы на совместимость
Шок отрезус - несовместимости   Начало через 30-40 минут после переливания, симптомы те же, но менее выражены Мероприятия те же Определение резус-фактора, проведение пробы на резус-совместимость
Инфекционные осложнения Возбудитель в крови или сыворотке донора Клиническая картина соответствующего заболевания   Тщательное обследование донора. Следить за признаками инфицированности крови

Вопросы для самоконтроля:

n Почему во флаконе после гемотрансфузии необходимо оставлять 10мл крови и помещать её на 2 суток в холодильник?

n Почему может возникнуть резус конфликт у матери и плода?

n Почему нельзя людей, имеющих 0(I) группу крови, считать универсальными донорами, людей с АВ (IV) группой нельзя считать универсальными реципиентами?

 

 

ЛЕКЦИЯ№4








Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 710;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.