Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка

• А. Метод Лепорского:

а) в течение 5 мин извлечь содержимое желудка (1-я порция);

б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 °С энтерального раздражителя (капустный отвар);

Примечание. Капустный отвар готовит лаборатория по известной методике.

в) через 10 мин извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-я порция);

г) через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (3-я порция);

д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4, 5, 6, 7-я порции), меняя ёмкости каждые 15 мин;

е) на исследование отправляют 5 порций (1, 4, 5, 6, 7).

• Б. Метод Веретенова-Новикова-Мясоедова:

а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция);

б) в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя ёмкости для сока каждые 15 мин (2, 3, 4, 5-я порции);

в) ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 38°С (например, капустный отвар);

г) извлечь все содержимое желудка через 20 мин (эта порция выливается);

д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (6, 7, 8, 9 порции).

В лабораторию отправляют все 9 порций.

• В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя (субмаксимальный гистаминовый тест, рис. 7-3):

а) накануне исследования определить массу тела пациента, рассчитать нужную дозу гистамина; измерить АД, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций;

б) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция);

в) в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя ёмкости для сока каждые 15 мин (2, 3, 4, 5-я порции);

г) набрать в шприц нужную дозу препарата и ввести его подкожно после извлечения 5-й порции;

д) извлекать в течение 1 ч желудочное содержимое, меняя ёмкости для желудочного содержимого через каждые 15 мин (6, 7, 8, 9-я порции).

III. Завершение процедуры

3. Извлечь зонд, обернув его салфеткой и медленно вытягивая изо рта.

4. Поместить загрязнённые предметы в непромокаемую ёмкость.

5. Снять перчатки, вымыть руки.

6. Доставить в лабораторию все нужные порции с указанием на бланке метода, по которому было получено содержимое, ? отделения и ФИО пациента.

Рис. 7-3. Взятие содержимого желудка на исследование (субмаксимальный гистаминовый тест)

Обучение пациента методике «Ацидотест» (при её проведении в амбулаторных условиях)

Оснащение: две ёмкости для мочи.

I. Подготовка к обучению

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящего исследования и его согласие на процедуру. В случае неинформированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

Оценить способность пациента к обучению.

II. Обучение

2. Объяснить методику «Ацидотеста»:

а) утром натощак (через 9 ч после еды) пациент опорожняет мочевой пузырь (эту порцию не собирают);

б) после опорожнения мочевого пузыря сразу же принять 2 таблетки кофеина;

в) опорожнить мочевой пузырь через 1 ч в стеклянную ёмкость (отметить её этикеткой с надписью «Контрольная порция»);

г) принять три жёлтых драже, запивая их небольшим количеством воды;

д) опорожнить мочевой пузырь через 1,5 ч во вторую ёмкость (отметить её этикеткой с надписью «Опытная порция»);

е) доставить в лабораторию направление и ёмкости с контрольной и опытной порциями мочи.

III. Завершение процедуры

3. Попросить пациента повторить методику «Ацидотест». Убедиться, что обучение было эффективным. При необходимости дать письменную инструкцию.