ПОМОЩЬ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОТПРАВЛЕНИЯХ
Применение суден и мочеприёмников (рис. 4-37)
Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании - мочеприёмник (женщины и при мочеиспускании чаще пользуются судном). Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или резиновым.
В последнее время появились судна из нержавеющей стали и пластика - они более надежны в эксплуатации: не бьётся эмаль, качественнее их дезинфекция.
Оказывая пациенту помощь при физиологических отправлениях, нужно придерживаться основных принципов ухода:
• обеспечьте уединённость во время мочеиспускания и дефекации;
Рис. 4-37. Подача судна тяжелобольному
• не торопите, но и не оставляйте человека надолго одного на судне - это небезопасно;
• поощряйте пациента быть максимально независимым при физиологических отправлениях;
• обеспечьте ему возможность вымыть руки, а при необходимости промежность (если пациент этого не может, сделайте за него).
Внимание! Начиная перемещение пациента для подачи судна, нужно перевести кровать в горизонтальное положение, так как перемещать набок человека, находящегося в положении Фаулера, небезопасно для позвоночника.
Помощь пациенту в использовании судна или мочеприёмника (выполняют две сестры)
Оснащение: три пары перчаток, судно, клеёнка, туалетная бумага, ширма, лоток.
I. Подготовка к процедуре
• Объяснить пациенту процедуру перемещения (если позволяет время).
• Оценить его возможности в оказании помощи.
• Ополоснуть судно и оставить в нём немного тёплой воды.
• Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
Внимание! Если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальком часть судна, соприкасающуюся с кожей.
• Отгородить пациента ширмой (при необходимости). II. Выполнение процедуры (рис. 4-38)
Рис. 4-38. Туалет после физиологических отправлений
• Надеть перчатки.
• Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
• Встать с обеих сторон кровати: одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; вторая - подкладывает и расправляет клеёнку под ягодицами пациента.
• Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.
Внимание! Для пациента-мужчины одновременно нужно поставить мочеприёмник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
• Придать пациенту высокое положение Фаулера, так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.
• Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала.
• Поправить подушки и укрыть пациента одеялом.
• Договориться с ним о способах связи и оставить его одного.
Внимание! Каждые 5 мин необходимо проверять, всё ли в порядке у пациента.
III. Завершение процедуры
• После получения «сигнала» от пациента надеть перчатки.
• Опустить изголовье кровати. Одна сестра поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; вторая - убирает судно и укрывает его спину.
• Одна сестра продолжает придерживать пациента в положении на боку, вторая - вытирает область заднепроходного отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно).
• Переместить пациента на спину. Подмыть его (её). Тщательно осушить промежность.
• Убрать клеёнку.
• Снять перчатки и сбросить их в лоток.
• Обеспечить пациенту возможность вымыть руки.
• Укрыть его одеялом. Придать удобное положение.
• Вымыть руки.
В том случае когда пациент в состоянии (ему разрешено) самостоятельно подложить судно под себя, нужно поступить следующим образом (рис. 4-39). I. Подготовка к процедуре
• Опустить изголовье кровати.
• Отвернуть край одеяла так, чтобы пациенту было удобно подложить судно.
• Надеть перчатки.
• Подложить под таз пациента клеёнку (впитывающую пелёнку).
• Ополоснуть судно и оставить в нём немного тёплой воды.
• Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
Рис. 4-39. Самостоятельное использование судна пациентом
• Посыпать тальком часть судна, которая соприкасается с кожей (если нет открытых ран на крестце).
II. Выполнение процедуры
• Помочь пациенту подложить под себя судно: для этого попросить его согнуть ноги в коленях и приподнять таз, упираясь ногами о кровать.
Внимание! Если пациент не в состоянии выполнить эти действия, повернуть на бок, плотно прижать судно к его ягодицам, затем осторожно повернуть пациента на спину.
• Придать ему положение Фаулера.
• Снять перчатки.
• Укрыть пациента.
• Договориться с ним о способах связи и оставить его одного.
III. Завершение процедуры
• Вымыть руки.
Все манипуляции с мочеприёмником, так же как и с судном, следует проводить в перчатках. Прежде чем подать мочеприёмник, его нужно ополоснуть тёплой водой, под таз пациента подложить клеёнку. Положение мочеприёмника у мужчин и женщин показано на рис. 4-40.
Рис. 4-40. Виды и использование мочеприёмников
Подав мочеприёмник, нужно укрыть пациента и положить рядом с ним средство коммуникации. После мочеиспускания содержимое мочеприёмника выливают и вновь ополаскивают тёплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи используют слабый раствор хлористоводородной кислоты или чистящее средство «Сани-тарный-2». После мочеиспускания в некоторых случаях требуется подмывание. После окончания процедуры клеёнку из-под пациента нужно убрать.
Часто пациент пользуется мочеприёмником самостоятельно. В этом случае необходимо обеспечить его чистой ёмкостью, оставить в уединении, а затем предоставить возможность вымыть руки (рис. 4-41). Если мужчина в состоянии стоять и ему разрешено вставать, нужно помочь это сделать, постелить на кровать клеёнку и положить на неё мочеприёмник.
Нередки ситуации, когда пациент с посторонней помощью может дойти до туалета, но испытывает определённые трудности при усаживании на унитаз и вставании с него. Небезопасно для такого человека и мытьё рук над раковиной. Чтобы посещение туалета для пациента (и сестры) было безопасным, воспользуйтесь широким застегивающимся ремнём, который надевают на талию ещё при нахождении его в палате.
Прежде чем сопровождать пациента, нужно помочь ему надеть одежду и обувь. Убедиться, что обувь не растоптанная и не скользкая, шнурки (если они есть) завязаны.
Рис. 4-41. Самостоятельное использование пациентом мочеприёмника
В туалете помогите пациенту поднять одежду, снять нижнее бельё и сесть на унитаз. В тесном помещении туалетной комнаты нужно уберечь человека от падения. Следует всячески поощрять его желание осуществлять физиологические отправления в туалете (рис. 4-42). Для этого следует:
Рис. 4-42. Помощь пациентке при посещении туалета
• Убедиться, что в туалете есть туалетная бумага.
• Помочь пациенту дойти до туалета, используя правильный приём удерживания при ходьбе.
• Помочь развернуться спиной к унитазу.
• Встать лицом к пациенту: ноги расставлены на 30 см, одна - отставлена назад.
• Поднять сзади халат, бельё (мужчине помочь снять брюки, бельё).
• Взяться за ремень, надетый на пациента, перенести массу тела на ногу, отставленную назад, и помочь ему сесть на унитаз.
• Выйти из туалета, но находиться рядом.
• Вернуться обратно, когда пациент подаст сигнал.
• Помочь ему встать с унитаза, используя ремень.
• Пособить дойти до умывальника и придерживать его за ремень во время мытья рук.
Если мужчина желает помочиться в туалете стоя, то прежде чем оставить его там одного, нужно убедиться, что он чувствует себя хорошо. Выйдя из туалета, закройте дверь, чтобы создать пациенту обстановку уединения. Оставаться рядом за дверью до тех пор, пока пациент полностью не завершит физиологические отправления.
Можно войти в туалет, когда пациент позовёт. И в то же время нужно проверять его самочувствие каждые 5 мин.
Входя в туалет наденьте перчатки, если необходимо помочь пациенту воспользоваться туалетной бумагой. Затем, сняв перчатки, помогите ему встать, одеться, вымыть руки, вернуться в палату, раздеться, лечь в постель. Сестра также должна вымыть руки с мылом.
Дата добавления: 2016-10-17; просмотров: 16013;