УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, ЗУБАМИ, ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ
У ослабленных и лихорадящих пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах образуется налёт, который состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом. Связанный с этим дискомфорт приводит к снижению аппетита, уменьшению количества принимаемой жидкости, ухудшению общего самочувствия. Сахар и крахмал - питательная среда для бактерий.
Образующиеся во рту бактерии разрушают зубы, способствуя развитию кариеса. Кроме того, образующийся налёт вызывает воспаление дёсен, парадонтит, который способствует разрушению шейки зубов, их расшатыванию и выпадению.
Если пациент в сознании, но беспомощен, уход за полостью рта заключается в:
• полоскании рта после каждого приёма пищи; после каждого приступа рвоты;
• чистке зубов (зубных протезов) вечером и утром;
• очищении промежутков между зубами один раз в день (лучше вечером).
Для чистки зубов лучше использовать зубную пасту, содержащую фтор, укрепляющий эмаль зубов и препятствующий развитию кариеса. Зубная щётка должна быть мягкой, не травмирующей десну. Её следует менять по мере изнашивания, но не реже одного раза в шесть месяцев. Изношенная щётка не обеспечивает тщательного очищения зубов.
Нитью для очищения промежутков между зубами нужно пользоваться, не прилагая значительных усилий, поскольку это может привести к повреждению дёсен и кровоточивости.
Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щёткой язык, снимая с него налёт, содержащий бактерии.
Если пациент без сознания, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта нужно осуществлять каждые 2 ч, днём и ночью.
Внимание! При уходе за полостью рта, чистке зубов, зубных протезов соблюдайте универсальные меры предосторожности: надевайте латексные перчатки.
Чистка зубов пациента и очищение промежутков между ними (пациент в сознании)
Оснащение: перчатки - 2 пары, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щётка с мягкими щетинками (soft), специальная нить (флосс), вазелин (губная гигиеническая помада), полотенце, мешок для мусора.
I. Подготовка к процедуре
• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.
• Помочь пациенту повернуть голову в сторону сестры.
• Положить полотенце на грудь пациента.
• Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет - очки или щиток).
• Поставить на полотенце почкообразный лоток под подбородком пациента. Попросить его придерживать лоток рукой.
II. Выполнение процедуры
• Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась (рис. 4-27). При необходимости насухо вытереть его подбородок.
• Смочить зубную щётку водой и нанести на неё зубную пасту.
• Вычистить верхние зубы пациента:
- условно разделить зубы на верхней и нижней челюсти на 4 сегмента (на каждой челюсти). Лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти;
- расположить зубную щётку на щёчной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45°. «Выметающими» движениями сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;
- почистить жевательные поверхности верхних зубов;
- расположить щётку перпендикулярно верхним зубам, почистить их нёбную поверхность осторожными «выметающими» движениями сверху вниз (все четыре сегмента);
- аналогично почистить нижние зубы (щёчную, язычную и жевательную поверхности), а затем и язык пациента (рис. 4-28).
Рис. 4-27. Подготовка к чистке зубов
• Помочь ему прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости вытереть подбородок.
• Подготовить зубную нить (рис. 4-29):
- оторвать приблизительно 45 см нити (отмерить эту длину от кончика среднего пальца до локтя вашей руки);
- обмотать большую часть этой нити вокруг среднего пальца одной руки, оставшуюся часть нити - вокруг среднего пальца другой руки так, чтобы между пальцами остался кусок нити длиной 2,5 см;
Рис. 4-28. Очищение языка
Рис. 4-29. Очищение промежутков между зубами флоссом
- туго натянуть эту нить, захватив её большим и указательным пальцами обеих рук.
• Осторожно продеть нить между соседними зубами, не задевая десну и не оказывая на неё давления: плавными пилящими движениями проводить нить между зубами, не касаясь десны; протирать нитью боковую поверхность зуба, двигая снизу вверх.
• Почистить один зуб, отмотать чистый участок нити длиной 2,5 см с одного пальца, а загрязнённый участок нити намотать на другой палец.
• Чистить зубы в следующем порядке:
- почистить боковые поверхности двух передних зубов;
- почистить боковые поверхности одной половины верхних зубов, затем - второй половины, аналогично почистить нижние зубы;
- не забыть почистить боковую поверхность задних зубов. III. Завершение процедуры
• Положить использованную нить в ёмкость для мусора.
• Помочь пациенту прополоскать рот водой. При необходимости вытереть насухо подбородок пациента.
• Снять перчатки и положить их в ёмкость для мусора.
• Вымыть руки.
• Надеть чистые перчатки.
• Нанести на губы вазелин или гигиеническую помаду (в этом случае перчатки не нужны).
Уход за вставными зубными протезами и полостью рта (пациент в сознании)
Оснащение: махровая варежка, полотенце, перчатки - 2 пары, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щётка, крем для губ, марлевые салфетки, чашка для протезов, лоток, бумажные салфетки, мешок для мусора.
I. Подготовка к процедуре
• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.
• Попросить пациента повернуть голову в вашу сторону.
• Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка.
• Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет - очки или щиток).
• Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце.
• Попросить его придерживать лоток рукой (если это возможно).
• Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот (рис. 4-30), придерживать лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.
• Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:
- используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез;
- колебательными движениями осторожно снять их и положить в чашку для зубных протезов.
II. Выполнение процедуры
• Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо его вытереть по окончании процедуры.
Рис. 4-30. Уход за искусственными вставными протезами
• Помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки:
- если у него есть собственные зубы, помочь ему их почистить, используя зубную пасту и щётку;
- помочь пациенту почистить нёбо, язык, внутренние поверхности щёк, дёсны, область под языком;
- менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной;
- сбрасывать использованные салфетки в непромокаемый мешок.
• Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть его по окончании процедуры.
• Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щётку, пасту, махровую варежку и полотенце.
• Положить махровую варежку на дно раковины.
• Открыть водопроводный кран, отрегулировать температуру воды (она должна быть прохладной).
• Смочить зубную щётку, нанести на неё пасту, почистить все поверхности зубных протезов щёткой, держа их в руках над раковиной.
III. Завершение процедуры
• Прополоскать зубные протезы под холодной проточной водой:
- другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов;
- положить их в чашку для хранения в ночное время;
- закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой.
• Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы.
Внимание! Если он предпочитает их не надевать, оставить протезы в чашке и добавить в неё столько воды, чтобы она покрывала протезы.
• Снять перчатки, сбросить их в мешок для мусора.
• Вымыть руки.
Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии (рис. 4-31)
Оснащение: полотенце - 2, перчатки - 2 пары, лоток, стакан с раствором для полоскания, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, помазок, лоток, мягкая зубная щётка, вазелин (или крем для губ), чашка, мешок для белья, мешок для мусора. I. Подготовка к процедуре
• Вымыть руки.
• Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить её лейкопластырем (рис. 4-32).
Рис. 4-31. Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии
• Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта.
• Разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.
• Развернуть полотенце, бережно подняв голову, расстелить его под головой.
• Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку.
• Подставить лоток под подбородок пациента.
• Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
• Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами I и III пальцы одной руки и нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире.
• Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым.
• Намотать на указательный палец салфетку, смочить её в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать: нёбо; внутреннюю поверхность щёк; зубы; дёсны; язык и пространство под языком; губы.
Рис. 4-32. Подготовка деревянного шпателя
Внимание! Менять салфетки по мере загрязнения слизью, налётом и липкой слюной.
• Сбросить использованные салфетки в мешок для мусора или лоток.
• Почистить зубы, используя мягкую щётку (без пасты!). Не смачивать её обильно, так как есть риск аспирации жидкости.
• Нанести на губы, используя помазок, вазелин или крем для губ.
III. Завершение процедуры
• Убрать лоток с полотенцем.
• Сбросить полотенце в мешок для белья. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора.
• Разместить пациента в удобном положении.
• Вымыть руки.
БРИТЬЁ ПАЦИЕНТА
Безопасные бритвы могут быть одноразовыми или многоразовыми. Перед бритьём посмотрите, нет ли на лице родинок, поскольку их повреждение очень опасно для здоровья пациента. Предложите ему использовать крем для бритья, так как он уменьшает опасность порезов кожи, делает её более эластичной. После бритья лучше использовать лосьон, содержащий спирт, являющийся антисептиком.
Пользуясь безопасной бритвой, работайте аккуратно, чтобы не порезать руки. Храните бритву в стакане лезвием вниз. Начиная бритьё, наденьте латексные перчатки.
Если пациент может самостоятельно бриться, предоставьте ему такую возможность.
Бритьё пациента безопасной бритвой (рис. 4-33)
Оснащение: почкообразный лоток, клеёнка, салфетка для компресса, салфетка для удаления остатков крема, полотенца, индивидуальный станок пациента (или одноразовый), крем или пена, пелёнка, кисточка (помазок) для бритья, лосьон.
Рис. 4-33. Бритьё пациента
I. Подготовка к процедуре
• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.
• Подготовить необходимое оснащение.
• Придать пациенту положение Фаулера. Укрыть шею и грудь клеёнкой и пелёнкой.
• Надеть перчатки.
• Заполнить лоток водой (40-45 °С).
II. Выполнение процедуры
• Смочить салфетку в воде, отжать и положить её на щёки и подбородок пациента на 5-10 мин (или смочить лицо).
• Осмотреть лицо для выявления родинок, родимых пятен, очагов воспаления (эти места нужно «обходить»).
• Нанести на кожу лица крем или пену для бритья, равномерно распределить его с помощью помазка.
• Вести станок вниз, оттягивая кожу кверху; брить сначала одну щеку, потом под носом, затем другую щеку, под нижней губой и область шеи под подбородком.
• Смочить салфетку водой, отжать её и протереть кожу лица.
• Осушить её сухой салфеткой легкими промокательными движениями и смочить кожу лосьоном.
• Дать зеркало, чтобы пациент мог увидеть себя.
III. Завершение процедуры
• Снять перчатки и положить их в лоток для использованного материала.
• Вымыть руки.
Помощь пациенту при бритье электробритвой (рис. 4-34)
Оснащение: мыло, рукавичка для мытья, ёмкость для воды, лосьон, электробритва.
I. Подготовка к процедуре
• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.
• Наполнить лоток тёплой водой (40-45 °С), поставить его на чистую поверхность: проверить температуру воды тыльной стороной ладони.
• Помочь пациенту сесть (если пациент без сознания, слегка приподнять его голову).
• Положить полотенце на его грудь.
Рис. 4-34. Бритьё пациента электробритвой
• Осмотреть лицо для выявления родинок, родимых пятен, очагов воспаления (эти места нужно «обходить»).
• Предложить пациенту вымыть его лицо с мылом (или вымыть ему лицо махровой варежкой).
II. Выполнение процедуры
• Помочь пациенту смочить лицо лосьоном для бритья: волосы становятся мягче, бритьё осуществлять легче.
• Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой - круговыми движениями сбривать волосы (к подбородку и шее).
• Протереть лицо влажной махровой рукавичкой и вытереть его насухо полотенцем, которым была прикрыта грудь пациента.
III. Завершение процедуры
• Дать пациенту зеркало, чтобы он смог убедиться, что хорошо выбрит.
• Предложить смочить лицо лосьоном после бритья.
• Вымыть руки.
Дата добавления: 2016-10-17; просмотров: 8145;