Медикаментозная терапия железодефицитных состояний.

В настоящее время для лечения железодефицитных состояний у детей используют:

- солевые (ионные) препараты двухвалентного железа (гемофер ферроплекс тотема и др.),

- неионные препараты, состоящие из гидроксид-полимальтозного комплекса трехвалентного железа (феррум лек, мальтофер).

Требования к препаратам железа для приема внутрь, применяемым в детской практике:

- достаточная биодоступность,

- высокая безопасность,

- хорошие органолептичские характеристики,

- различные лекарственные формы, удобные для пациентов всех возрастов,

- комплаентность.

Этим критериям в наибольшей степени отвечают препараты на основе полимальтозного комплекса (Феррум Лек, Мальтофер).

Суточные терапевтические дозы пероральных препаратов железа

при лечении ЖДА:

- для детей до 3-х лет - 3 мг/кг/сутки элементарного железа для солевых препаратов железа; 5 мг/кг/сутки элементарного железа для препаратов комплекса гидроксида железа с полимальтозой;

- для детей старше 3-х лет – 45 – 60 мг/сутки;

- для подростков – до 80 – 150 мг/сутки ( до 200 мг/сутки в тяжелых случаях) элементарного железа.

Для профилактики железодефицитных состояний назначается ½ возрастной суточной терапевтической дозы.

Длительность основного курса лечения препаратами железа составляет 6 – 10 недель в зависимости от степени тяжести выявленной железодефицитной анемии.

Продолжительность профилактического курса препаратами железа с целью создания депо железа в организме составляет:

- при легкой анемии – 6 – 8 недель,

- при анемии средней степени тяжести – 8 – 10 недель,

- при тяжелой анемии – 10 – 12 недель.

Методика назначения пероральных препаратов железа

- Солевые железосодержащие препараты рекомендуется применять строго за 30 минут до еды, запивая водой. Лечение начинают с назначения ¼ терапевтической дозы с постепенным достижением полной дозы в течение 7 – 14 дней.

- Препараты железо-гидроксидполимальтозного комплекса не требуют соблюдения режима назначения в зависимости от приема пищи. Препараты этой группы назначаются сразу в терапевтической дозе, во время еды.

Побочные эффектыпри лечении современными железосодержащими препаратами встречаются нечасто:

- металлический привкус во рту,

- потемнение зубов и десен,

- диспептические явления вследствие раздражения слизистой оболочки желудка и кишечника (тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, запор, диарея),

- аллергические реакции по типу крапивницы.

Нежелательные эффекты встречаются чаще при терапии солевыми препаратами железа.