Способ применения и дозировка.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М применяются внутрикожно в дозе 0,05 и 0,025 мг в объеме 0,1 мл при первичной вакцинации и ревакцинации. Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают.

Препарат не подлежит применению:

- при отсутствии или неправильно заполненной этикетке на ампуле;

- при истекшем сроке годности;

- при наличии трещин в ампуле;

- при изменении физических свойств (сморщивание таблетки, изменение цвета и т.д.);

- при наличии посторонних примесей или неразбивающихся хлопьев в разведенном препарате.

Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9%-ным изотоническим раствором натрия хлорида, приложенным.к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей.

Шейку ампулы разводят непосредственно спиртом, надпиливают и осторожно надламывает, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.

Для получения дозы вакцины - 0,05 мг или вакцины БЦЖ-М 0,025 мг в 0,1 мл в ампулу с вакциной переносят стерильным шприцем 2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вакцина должна давать равномерную взвесь в течение 1 минуты.

Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (цилиндр из черной бумаги) и употреблять сразу после разведения.

В исключительных случаях разведенная вакцина может быть использована при строгом соблюдении стерильности и защиты от действия солнечного и дневного света в течение 2-3 часов. Неиспользованную вакцину уничтожать кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор. Вакцину хранят в специально выделенной комнате в холодильнике под замком. Также хранят шприцы и иглы. В этой же комнате проводят вакцинацию новорожденных. При наличии в родильном доме боксированных отделений прививку можно осуществлять в боксе. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводят. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы после осмотра детей педиатром. В истории развития новорожденного указывается дата вакцинации, серия, контрольный номер вакцины, институт - изготовитель, подпись медицинского работника, проводившего прививку.

Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 3–7 день жизни.

Для вакцинации и ревакцинации используют однограммовые или туберкулиновые шприцы одноразового применения с тонкими иглами (№0415) с коротким срезом.

При использовании шприцев и игл одноразового применения необходимо проверять дату их выпуска и срок годности. Запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности. После одной инъекции шприц с иглой замачивается в дезинфицирующем растворе (5% хлорамин), затем централизовано уничтожается.

Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал роддома, отделения выхаживания недоношенных, детских поликлиник или ФАПов. Проведение прививок на дому запрещается. Отбор подлежащим прививкам предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза, с обязательным клиническим обследованием (кровь, моча) в показанных случаях.

Для одной прививки стерильным шприцом одноразового или многоразового применения набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины, затем выпускают через иглу 0,1 мл вакцины, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под нужную градуировку - 0,1 мл. Перед каждым набором 2-х доз вакцина должна обязательно тщательно перемешиваться с помощью шприца несколько раз. Одним шприцом вакцина может быть введена только одному ребенку.

Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и нижней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70^о спиртом.

Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс.

Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл).

При правильной технике введения должна образоваться папула белого цвета, исчезающая обычно через 15-20 минут.

Запрещается наложение повязки и обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины.

Ревакцинация.

Ревакцинации подлежат здоровые дети, подростки и взрослые в декретированных возрастах, имеющие отрицательную пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или при наличии уколочной реакции (1 мм).

Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

1-я ревакцинация детей (вакцинированных при рождении) производится в возрасте 6-7 лет (учащиеся 1-х классов).

2-я ревакцинация - в возрасте 14-15 лет (учащиеся 9 классов), а также подросткам средних специальных учебных заведений ПТУ, техникумов на первом году обучения. В неблагоприятных по эпидемиологии туберкулеза регионах (основные эпидемиологические, показатели выше среднефедеральных) проводится ревакцинация в междекретированных возрастах детям и подросткам; у которых отсутствуют постпрививочные знаки, через 2 года после вакцинации и, 1 год после предыдущей ревакцинации. В эти же сроки осуществляется ревакцинация детей и подростков, имевших в декретированных возрастах временные медицинские отводы от прививок.

Ревакцинация взрослых (18 - 30 лет) – осуществляется в организованных коллективах (учащиеся ПТУ, техникумов, студенты ВУЗов, работники крупных предприятий и организаций, призывники).

Сроки ревакцинации определяются с учетом эпидемиологической ситуации по туберкулезу в соответствующей территории.

Ревакцинация взрослых проводится при отрицательной и сомнительной реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

Ревакцинация вакцин БЦЖ и БЦЖ – М можно проводить игольно-шприцевым методом, (применяются одноразовые шприцы и иглы) или с помощью безыгольных иньекторов - БИ-1М; БИ-19 с противоинфекционными протекторами (ПИП-1). Необходимо иметь 2 комплекта безыгольных иньекторов (один для туберкулинодиагностики, другой – для ревакцинации).