ХИМИОТЕРАПИЯ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

Выбор лечебного режима зависит от распространенности процесса, наличия или отсутствия деструкции, массивности бактериовыделения, степени активности туберкулеза. В начальный, интенсивный период химиотерапии больных с распространенным туберкулезом используют один из комплексов препаратов:

- изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин или этамбутол

- изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин.

Лечение указанными препаратами продолжают 2–3 месяца. После прекращения бактериовыделения и закрытия полости распада лечение проводят двумя препаратами (изониазид + рифампицин; изониазид + пиразинамид) - еще 4–6 месяцев.

Если бактериовыделение прекратилось, но сохраняется каверна - один из препаратов группы B заменяют другим, и лечение этой комбинацией продолжают еще 3 месяца и более до закрытия каверны, после чего рифампицин отменяют, а лечение продолжают двумя препаратами. На заключительном этапе лечения, т.е. после прекращения бактериовыделения и закрытия каверны, больному целесообразно назначить 2-3 раза в неделю препараты. Прерывистый прием препаратов так же эффективен, как и ежедневный, но уменьшает вероятность возникновения побочного действия, создает определенные удобства для больного и, что не менее важно - уменьшает общую стоимость лекарственного лечения.

ХИМИОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ПРОЦЕССАМИ осуществляется тремя препаратами: изониазид + рифампицин + стрептомицин в/м. Период интенсивного лечения продолжается 2 месяца. При достижения клинико – рентгенологического улучшения и прекращения бактериовыделения лечение продолжают изониазидом в комбинации с каким-либо другим препаратом, чаще группы "В" (пиразинамидом, этамбутолом). На этом этапе лечения целесообразно назначать препараты 2-3 раза в неделю. После основного курса химиотерапии в последующие два года весной и осенью в течение 2-3 месяцев больные должны принимать изониазид или фтивазид с целью профилактики рецидива заболевания.

ХИМИОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С СОМНИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮтуберкулеза легких включает изониазид и этамбутол (протионамид, пиразинамид) продолжительностью 2 -3 месяца (не более 6-ти месяцев). При положительной динамике туберкулезного процесса, последний рассматривается как активный, и химиотерапия продолжается до 6 - 8 месяцев в интермитирующем режиме приема двух противотуберкулезных препаратов (изониазид + рифампицин, изониазид + пиразинамид).