Концентрация гликозилированного гемоглобина

Гликозилированный гемоглобин образуется при неферментативном необратимом связывании глюкозы с аминогруппами глобиновой части молекулы гемоглобина. Его концентрация отражает среднюю концентрацию глюкозы на протяжении срока жизни эритроцитов, составляющего у кошек примерно 70 дней. У людей-диабетиков гликозилированный гемоглобин считается одним из основных показателей контроля гликемии, который настоятельно рекомендуется измерять регулярно (Американская диабетическая ассоциация, 2013 г). Этот предмет несколько запутан, поскольку существует много разных методов определения разных видов этой молекулы. В настоящее время в медицине проводится значительная работа по международной стандартизации измерений гликозилированного гемоглобина (John, 2012). У людей HBA_1c – компонент, присутствующий в наибольшем количестве и образующийся в результате связывания глюкозы с N-концевой аминокислотой валином β-цепи гемоглобина. HBA₁ представляет собой серию гликозилированных вариантов, образующихся в результате связывания разных углеводов с валином и включающую HBA_la и HBA_1b, а также HBA_lc. Общий гликозилированный гемоглобин соответствует связыванию всех углеводов в любом месте молекулы гемоглобина. Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) определяет главным образом HBA_lc, как и другие более новые иммунологические методы, в то время как методы аффинной хроматографии определяют общий гликозилированный гемоглобин (Pickup, 2003). Кошачий гемоглобин значительно отличается от человеческого и собачьего гемоглобина, что ограничивает применение некоторых диагностических наборов, предназначенных для человека. Успешное измерение гликозилированного гемоглобина возможно с помощью ВЭЖХ и аффинной хроматографии (Hasegawa et al, 1992; Hoyer-Ott et al, 1995; Elliott et al, 1997; 1999; Haberer and Reusch, 1998; Hoenig and Ferguson, 1999). Показано, что концентрация гликозилированного гемоглобина у кошек с диабетом намного выше, чем у здоровых кошек и кошек со стрессовой гипергликемией. Кроме того, она выше у кошек с плохо контролируемым диабетом по сравнению с кошками с хорошим контролем диабета. Его концентрация значительно снижается после начала инсулиновой терапии или после улучшения контроля гликемии, соответственно. Гликозилированный гемоглобин измеряется в цельной крови с этилендиаминтетраацетатом (ЭДТА); молекула стабильна при 4° C не менее 1 недели. Так как стабильность при комнатной температуре различается в зависимости от метода, при пересылке проб следует руководствоваться инструкциями лаборатории. Мы больше не определяем гликозилированный гемоглобин из-за ограниченной доступности методов, утвержденных для кошек, и отсутствия преимуществ перед определением фруктозамина, которое очень просто. Кроме того, концентрация гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у собак и людей, а повышение при диабете менее выражено. Следовательно, различие между кошками с хорошо, умеренно и плохо контролируемым диабетом довольно мало, поэтому интерпретировать результаты сложнее.