И (ИЛИ) ГЕМОГЛОБИНА
Железодефицитная анемия (гипохромная, микроцитарная, гипорегенераторная)
Железодефицитные анемии составляют 80 % всех анемий. В основе железодефицитных анемий лежит дефицит в организме железа, входящего в состав молекулы гемоглобина. Дефицит железа, или сидеропения возникает вследствие различных патологических процессов:
· при повышенной потере (легочные, желудочно-кишечные, маточные кровотечения и т.д.)
· недостаточного поступления,
· повышенного расхода и потребности железа (пубертатный период, беременность, лактация),
· нарушения всасывания (хронический энтерит и т.д.).
Основными критериями железодефицитных анемий являются:
1. Циркуляторно – гипоксический синдром
2. Сидеропенический синдром
3. Гематологический синдром:
Гематологический синдром включает в себя:
· снижение количества гемоглобина и эритроцитов
· низкий цветовой показатель (гипохроми)
· анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазию в мазке периферической крови
· снижение содержания ретикулоцитов (нелеченная железодефицитная анемия является гипорегенераторной)
· снижение содержания сывороточного железа и повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови
· снижение содержания ферритина в сыворотке крови и снижение выведения железа с мочой в десфераловом тесте.
В12 - и фолиево-дефицитные анемии (макроцитарные, мегалобластные анемии)
Причиной развития данной анемии может стать:
· недостаточное поступление с пищей витамина В12 или фолиевой кислоты,
· нарушение всасывания витамина В12 или фолиевой кислоты: болезнь
Иммерслунд-Гресбека (врожденное отсутствие рецепторов к витамину В12 в тонком кишечнике), нарушение продукции гастромукопротеина - “внутреннего” фактора Касла, тотальная гастрэктомия,
· конкурентный захват витамина В12 в кишечнике (инвазия широким лентецом), энтерит, резекции тонкого кишечника, алкоголизм
· повышенное расходование (беременность, новорожденные)
Основными критериями В12 –и фолиево-дефицитной анемии являются:
1. Циркуляторно – гипоксический синдром.
2. В12 -дефицитный синдром.
3. Гематологический синдром.
Гематологический синдром включает в себя:
· снижение количества гемоглобина и эритроцитов,
· высокий цветовой показатель (гиперхромная),
· макроцитоз, мегалоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, нормобласты в крови, тельца Жолли, кольца Кэбота,
· ретикулоцитопения (гипо-, арегенераторная) при отсутствии лечения витамином В12,
· гиперсегментация нейтрофилов,
· лейкопения, тромбоцитопения,
· повышение содержания сывороточного железа,
· мегалобластическое кроветворение (при отсутствии лечения В12).
Гипо – апластические анемии
В основе этой группы анемий лежит нарушение (угнетение) пролиферации эритроидных клеток костного мозга, часто в сочетании с нарушением со стороны других ростков вследствие опухолевого поражения костного мозга (лейкозы, миелокарциноз), аплазии, миелофиброза.
Причины:
1. заболевания вследствие воздействия экзогенных факторов: физических (ионизурующая радиация), химических (бензол, цитостатики и др лекарственные прапараты)
2. метастатические злокачественные опухоли
3. костномозговая недостаточность (ХПН, эндокринопатии –гипопитуитаризм, гипотиреоз)
Основными критериями анемий, связанных с костномозговой недостаточностью являются:
1. Циркуляторно – гипоксический синдром.
2. Гематологический синдром:
Гематологический синдром включает в себя:
· эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения – панцитопения,
· ретикулоцитопения (гипорегенераторное, арегенераторное состояние),
· цветовой показатель снижен или в норме (нормохромная анемия),
· относительный лимфоцитоз,
· в стернальном пунктате при апластических анемиях обнаруживается бедность костного мозга клеточными элементами, замещение костного мозга жировой тканью.
3.Геморрагический синдром (см. ниже: геморрагический синдром, связанный с недостатком тромбоцитарных факторов).
4. Синдром иммунной недостаточности.
Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 543;