Выявление и контроль сопутствующих нарушений

У собак с недавно диагностированным сахарным диабетом часто выявляются сопутствующие заболевания, а также применяется терапия лекарствами-антагонистами инсулина (Hess et al 2000b; Peikes et al, 2001). Сопутствующие заболевания и препараты-антагонисты инсулина могут влиять на способность тканей реагировать на инсулин, приводя к резистентности и плохому контролю диабета. При этом развитие резистентности к инсулину обусловлено изменением его метаболизма (предрецепторный механизм), снижением концентрации или сродства к связыванию рецепторов инсулина на клеточной мембране (рецепторный механизм), препятствиями для сигнального каскада рецептора инсулина (послерецепторный механизм) или сочетанием этих механизмов. В зависимости от этиологии резистентность к инсулину может быть легкой и легко преодолимой путем повышения дозы инсулина (например, ожирение); может быть тяжелой, вызывающей длительную и выраженную гипергликемию независимо от типа и дозы инсулина (например, гиперадренокортицизм); либо тяжесть может колебаться со временем (например, хронический панкреатит). Некоторые причины резистентности к инсулину сразу очевидны при постановке диагноза диабета, такие как ожирение и применение препаратов-антагонистов инсулина (например, глюкокортикоидов). Прочие причины резистентности к инсулину не всегда очевидны и для их выявления требуется подробное диагностическое обследование. В целом, любые сопутствующие воспалительные, инфекционные, гормональные или опухолевые нарушения способны вызвать резистентность к инсулину и снизить эффективность инсулиновой терапии. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний играет неотъемлемую роль в успешном лечении диабета у собак. При обследовании собаки с недавно диагностированным диабетом обязателен тщательный сбор анамнеза, клинический осмотр и полная диагностика (см. «Лабораторные отклонения»).

Источник: Roszler J: Herbs supplements and vitamins what to try, what to buy Diabetes Interviews August 45, 2001.