Предыдущее лечение метимазолом

Метимазол подавляет синтез тироксина, но не влияет на поглощение йода фолликулярными клетками. У людей ПТУ снижает эффективность последующего лечения радиоактивным йодом, и продолжение приема метимазола одновременно с лечением йодом снижает вероятность окончательного излечения. Если прекратить применение метимазола не позднее чем за 7 дней до лечения радиоактивным йодом, риск неэффективности лечения или гипотиреоза не повышается (Andrade et al, 2001; Shi et al, 2009). Причины резистентности к радиоактивному йоду при лечении препаратами для подавления выработки тироксина недостаточно поняты. Возможно, ПТУ нейтрализует йодсодержащие свободные радикалы, образующиеся при воздействии радиации. Кроме того, возможно, что оба препарата уменьшают время удерживания радиоактивного йода в щитовидной железе, подавляя его переход в органическую форму. Отмена метимазола усиливает поглощение йода щитовидной железой до 2 недель. Это может привести к усиленному поглощению ¹³¹I и ослабить предыдущие эффекты. Большинство клинических исследований на кошках не показало различий в эффективности лечения радиоактивным йодом у кошек, получавших метимазол до лечения ¹³¹I (Peterson and Becker, 1995 Chun, 2002); однако большинство ветеринарных центров по-прежнему рекомендует прекратить лечение метимазолом за 1-2 недели до введения йода.

Предыдущее лечение с помощью диет с ограниченным содержанием йода

Диеты с ограниченным содержанием йода усиливают поглощение йода щитовидной железой на 60-600% (Scott-Moncrieff, неопубликованные данные). Теоретически, это может повысить чувствительность щитовидной железы к лечению радиоактивным йодом и риск гипотиреоза. Альтернативно, возможно, что применение таких диет в прошлом способно улучшить ответ на лечение и снизить дозу радиоактивного йода, необходимую для излечения. Это позволяет уменьшить радиоактивное облучение кошки и персонала и снизить стоимость. Повышенное поглощение йода возвращается к исходному через 2 недели после отмены диеты. Таким образом, пока не появятся результаты исследований по оценке этого взаимодействия, следует прекращать давать корма с ограниченным содержанием йода за 2 недели до лечения радиоактивным йодом.

Радиационная безопасность

В клинике

Радиоактивный йод – опасный материал с длительным временем полураспада (8 дней). Таким образом, кошки, получающие ¹³¹I, являются потенциальным источником опасной радиации для людей и других животных из-за испускания гамма-лучей ¹³¹I, поглощенным щитовидной железой, а также загрязнения поверхностей мочой и фекалиями, содержащими радиоактивный йод, которые кошка разносит на лапах и шерсти (так называемая «удаляемая радиоактивность»; Chalmers, 2006). Любое учреждение, использующее радиоактивный йод, должно выполнять соответствующие национальные и государственные требования для снижения воздействия на людей. Необходима изоляция кошек в одобренных для этого помещениях на протяжении периода, длительность которого зависит от введенной дозы и государственных требований. Каждое животное содержится в индивидуальной клетке, и вся моча и фекалии утилизируются как радиоактивные отходы до тех пор, пока уровень радиоактивности не снизится достаточно, чтобы можно было отпустить кошку из стационара. Критерии завершения стационарного лечения основываются на измерении испускаемой гамма-радиации дозиметром либо у поверхности тела пациента, либо на определенном расстоянии от шеи (Chalm­ers, 2006). Испускание с поверхности коррелирует с концентрациями ¹³¹I в моче (Feeney, 2003). Необходимо следовать принципу «как можно меньшего разумно достижимого уровня». Контакт персонала клиники с кошкой следует ограничить временем, необходимым для ухода за ней. Сотрудники, занимающиеся кошкой, должны носить защитную одежду и перчатки, быть хорошо обученными принципам радиационной безопасности, иметь дозиметры и регулярно проверять показания. Длительность пребывания в стационаре варьирует в зависимости от клиники и составляет от 3 дней до 3 недель.