Определение ткани щитовидной железы в средостении или эктопической ткани

У некоторых кошек с гипертиреозом увеличенная доля щитовидной железы может опускаться в грудную полость, где она недоступна для пальпации. Кроме того, дополнительная эктопическая ткань щитовидной железы может присутствовать в любом месте от основания языка до грудной полости (Knowles et al, 2010; Reed et al 2011). В исследовании 120 кошек с гипертиреозом, которым проводили сцинтиграфию, показано, что у 12% таких кошек имелось более двух зон повышенного накопления радионуклида (ПНР), а число таких зон варьировало от 1 до 5 (Harvey et al, 2009). Области ПНР располагались на шее у 61% кошек, у входа в грудную клетку у 53% кошек и внутри грудной полости у 22% кошек. У большинства кошек с более чем двумя областями ПНР последние располагались в грудной полости. Хотя сцинтиграфия щитовидной железы – превосходный диагностический инструмент для обнаружения эктопической или находящейся в грудной полости ткани щитовидной железы, при этом бывает сложно отличить доброкачественную эктопическую ткань щитовидной железы от метастазов рака щитовидной железы (рис. 4-26 – 4-29). Сцинтиграфических характеристик, по которым можно было бы отличить доброкачественное заболевание от злокачественного, не существует (см. обсуждение далее), и у некоторых кошек с раком щитовидной железы результаты сцинтиграфии идентичны таковым у кошек с доброкачественным заболеванием.

РИС. 4-22.Сцинтиграмма щитовидной железы, полученная при помощи технеция-99m (^99mmTc), у кошки с тиреотоксикозом и односторонним поражением. Обратите внимание на плотность щитовидной железы (прямая стрелка) по сравнению со слюнной железой (изогнутая стрелка).

РИС. 4-23. Aи B,Сцинтиграмма щитовидной железы, полученная при помощи технеция-99m (^99mTc), у кошки с тиреотоксикозом и двухсторонней симметричной аденоматозной гиперплазией щитовидной железы.

РИС. 4-24.Сцинтиграмма щитовидной железы, полученная при помощи технеция-99m (^99mTc), у кошки с тиреотоксикозом и двухсторонней несимметричной аденоматозной гиперплазией щитовидной железы. Обратите внимание, что на боковой проекции одна доля накладывается на другую.

РИС. 4-25.Сцинтиграмма щитовидной железы, полученная при помощи технеция-99m (^99mTc), у кошки с тиреотоксикозом и двухсторонней несимметричной аденоматозной гиперплазией щитовидной железы. Обратите внимание, что на этом снимке более крупная доля щитовидной железы расположена ниже более мелкой, а не рядом, как на рис. 4-24.