Гормональные исследования. У собак с акромегалией обычно повышены концентрации ГР и ИФР-1 в циркулирующей крови

У собак с акромегалией обычно повышены концентрации ГР и ИФР-1 в циркулирующей крови. Так как секреция ГР импульсная, однократного измерения часто недостаточно для постановки диагноза. Повышенный результат измерения ГР может объясняться просто импульсом секреции. Исключением можно считать превышение нормы в несколько раз. С другой стороны, у собак с легкой или начинающейся акромегалией ГР может все еще оставаться в нормальных пределах. Существует несколько возможностей повышения точности диагностики:

1. Определение концентрации ГР в 3-5 образцах крови, взятых с интервалом 10 минут. Чем больше будет образцов с повышенной концентрацией ГР и чем более выражено повышение, тем больше вероятность акромегалии у собаки.

2. Определение ГР во время теста с подавлением соматостатином. При этом кровь для определения ГР отбирают до и через 15, 30, 45, 60 и 90 минут после внутривенного введения соматостатина в дозе 10 мкг/кг массы тела. У собаки с акромегалией концентрация ГР не повышается, или повышается минимально.

3. Определение ГР во время теста толерантности к глюкозе с в/в введением. Дополнительное определение концентраций инсулина позволяет оценить степень нарушения толерантности к глюкозе. Следовательно, метод подходит для собак с нормальной или лишь слегка повышенной концентрацией глюкозы в крови. Кровь для определения ГР, инсулина и глюкозы отбирают до и через 15, 30, 60 и 90 минут после в/в введения 50% раствора глюкозы в дозе 1 г/кг массы тела. В случае акромегалии концентрация ГР не снижается или снижается минимально. Базальные концентрации инсулина часто очень высокие и не повышаются после введения глюкозы, при более умеренном повышении базальной концентрации инсулина последняя может несколько повыситься; несмотря на высокую концентрацию инсулина, толерантность к глюкозе снижена (т. е. возврат к норме происходит с задержкой).

Для определения ГР следует использовать специфический радиоиммунологический метод для собак. К сожалению, его доступность часто ограничена (Eigenmann et al, 1983; Feldman and Nelson, 2004; Fracassi et al 2007; Kooistra 2010, 2013 Fig. 2-26 and Fig. 2-27). Решающее значение имеет соблюдение правил обращения с пробами для определения ГР, поэтому перед выполнением теста следует проконсультироваться с лабораторией.

Инсулин (мЕд./мл) ГР (мкг/л)

минут после введения минут после введения

Глюкоза (мг/дл)

минут после введения

РИС. 2-27. Концентрации гормона роста (ГР), инсулина и глюкозы через 0, 15, 30, 60 и 90 минут после в/в введения 50% раствора глюкозы в дозе 1 г/кг массы тела 10-летнему кобелю далматина с акромегалией в результате аденомы из соматотропных клеток. Базальная концентрация инсулина была высокой и значительно повысилась после введения глюкозы. Однако концентрация глюкозы не вернулась в норму, что указывает на снижение толерантности к глюкозе. Базальная концентрация ГР была значительно повышена (пределы нормы 2-5 нг/л) и не уменьшилась после введения глюкозы. (Воспроизведено с разрешения из публикации: Fracassi F, et al. Acromegaly due to a somatotroph adenoma in a dog, omest Anim Endocrinol 32[1]:43-54, 2007).

Определение ИФР-1 – подходящий альтернативный метод. Так как секреция ИФР-1 не импульсная, достаточно одной пробы крови, взятой в произвольное время. Для анализа подходят диагностические наборы, разработанные для людей, а пробы можно пересылать обычной почтой. У собак с акромегалией концентрация ИФР-1 часто сильно повышена (случаи повышения в 2-3 раза по сравнению с верхней границей нормы не являются исключением). Как и при любых других заболеваниях, при легкой форме или на начальной стадии результаты могут быть такими же, как у здоровых собак. Концентрации ИФР-1 коррелируют с размером; таким образом, нужно руководствоваться пределами нормы с поправкой на размер. При определении ИФР-1 возможны некоторые биологические и технические проблемы; см. обсуждение в разделе о гиперсоматотропизме у кошек, гормональные исследования.

Базальные концентрации Т4 и ТСГ у собак с акромегалией обычно нормальные. И наоборот, у собак с первичным гипотиреоидизмом они повышены.

Присущая экзогенным прогестагенам глюкокортикоидная активность может подавлять секрецию эндогенного АКТГ, приводя к снижению базальных концентраций кортизола и его высвобождения после введения АКТГ (Concannon et al, 1980; Court etal, 1998).