Центральный несахарный диабет. Собаки и кошки с тяжелым (полным) ЦНСД неспособны концентрировать мочу до осмолярности выше, чем у плазмы (280-310 мОсм/кг) даже при сильном обезвоживании

Собаки и кошки с тяжелым (полным) ЦНСД неспособны концентрировать мочу до осмолярности выше, чем у плазмы (280-310 мОсм/кг) даже при сильном обезвоживании. Фактически, по мере продолжения водной депривации параметры концентрации мочи изменяются слабо или не изменяются совсем (рис. 1-15). ЦНСД можно подразделить на тяжелую или частичную недостаточность АВП. Модифицированный тест с водной депривацией применяется для облегчения дифференциации легких и тяжелых форм ЦНСД. Как описано ранее, в норме легкое обезвоживание со снижением массы тела на 1-2% вызывает непрерывное высвобождение АВП. После достижения максимальной концентрации мочи у здорового животного после инъекции водного раствора вазопрессина она повышается не более чем еще на 10%. Если введение АВП обезвоженной собаке или кошке вызывает значительное повышение концентрации мочи, это говорит о недостаточности выработки и/или секреции эндогенного АВП. У собак и кошек с тяжелой недостаточностью АВП осмолярность мочи при обезвоживании не достигает 300 мОсм/кг; однако после введения вазопрессина осмолярность повышается на 50-600% по сравнению со значением до инъекции (рис. 1-16 и 1-17).

У собак и кошек с частичной недостаточностью АВП осмолярность мочи может повышаться до значений более 300 мОсм/кг после обезвоживания, однако у таких животных также наблюдается повышение осмолярности еще на 10-50% после инъекции вазопрессина (рис. 1-18; см. рис. 1-17). Изменение удельного веса мочи часто соответствуют изменению осмолярности (рис. 1-19; см. табл. 1-4). Однако у некоторых собак и кошек удельный вес интерпретировать сложнее, чем осмолярность (рис. 1-20).

Осмолярность мочи (мОсм/кг)	плазма ч	◄РИС. 1-15. Влияние водной депривации на осмолярность мочи у собаки с тяжелым центральным несахарным диабетом (ЦНСД). ↓ соответствует инъекции водного раствора вазопрессина после снижения массы тела на 5%, вызвавшей повышение осмолярности мочи более чем на 50%. Обратите внимание, как быстро произошло снижение массы тела на 5%.
Повышение осмолярности мочи (%)		◄РИС. 1-16. Повышение осмолярности мочи во время II фазы модифицированного теста с водной депривацией, то есть после внутримышечного (в/м) введения водного раствора вазопрессина, у 22 собак с полным центральным несахарным диабетом (ЦНСД), 9 собак с частичным ЦНСД и 7 собак с первичным нефрогенным несахарным диабетом (ННД). Обратите внимание на выраженное повышение осмолярности мочи после введения вазопрессина при полном ЦНСД по сравнению с частичным ЦНСД или первичным ННД.
	Полный центральный диабет	Частичный несахарный диабет	Нефрогенный несахарный диабет

Осмолярность мочи (мОсм/кг)		◄РИС. 1-17. Осмолярность мочи у 10 собак с полным центральным несахарным диабетом (ЦНСД; черные кружки) и 7 собак с частичным ЦНСД (светлые кружки) в начале (без обезвоживания), конце фазы I (обезвоживание 3-5%) и в конце фазы II (после введения аргинина-вазопрессина [АВП]) при модифицированном тесте с водной депривацией. Обратите внимание на относительную неспособность собак с ЦНСД к повышению осмолярности мочи при обезвоживании и выраженное повышение после введения водного раствора вазопрессина. При частичном ЦНСД наблюдается противоположная закономерность.
	Без обезво-живания	Обезвожи-вание 3-5%	После введения АВП

Осмолярность мочи (мОсм/кг)

Гиперадренокортицизм или частичный несахарный диабет плазма ч

◄РИС. 1-18. Влияние водной депривации на осмолярность мочи у собаки с частичным центральным несахарным диабетом (ЦНСД) или гипоадренокортицизмом. ↓ соответствует инъекции водного раствора вазопрессина после снижения массы тела на 5% в результате потери жидкости с мочой. Осмолярность мочи при обезвоживании повысилась, но в меньшей степени, чем в норме. Вазопрессин вызвал дальнейшее повышение осмолярности мочи на 10-50%. Обратите внимание, что при частичном ЦНСД обезвоживание наступает позднее, чем при тяжелом ЦНСД (см. рис. 1-15).

Удельный вес мочи		◄РИС. 1-19. Удельный вес мочи у 7 собак с полным центральным несахарным диабетом (ЦНСД; черные кружки) и 13 собак с частичным ЦНСД (светлые кружки) в начале (без обезвоживания), конце фазы I (обезвоживание 5%) и в конце фазы II (после введения аргинина-вазопрессина [АВП]) при модифицированном тесте с водной депривацией Обратите внимание на сходство реакции в виде изменения удельного веса и осмолярности мочи (см. рис. 1-17).
	Без обезво-живания	Обезвожи-вание 3-5%	После введения АВП