ПРИНЦИПЫ УСПЕШНОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

1. Начало грудного вскармливания в течение часа после рождения!

> Новорожденному предлагается грудь сразу после его рождения, если такое возможно, и предпочтительно в течение одного часа после его рождения.

> Ничего, кроме грудного молока не должно даваться новорожденному.

> Новорожденному сразу же пойдут на пользу защитные воздействия концентрированных скоплений антител присутствующих в молозиве. Молозиво, подобно первой иммунизации.

• Это будет полезно и матери. Кормление грудью поможет избавиться от плаценты и уменьшить послеродовое кровотечение. Никакого питания, включая воду, не должно даваться новорожденному. Это является необходимым, так как, с водой можно внести инфекцию. При родоразрешении путем кесарева сечения, ребенок должен быть приложен к груди, как только мать проснется. Даже если мать чувству­ет, что приток молока слишком мал, его будет достаточно для новоро­жденного, если делать кормления частыми.

2. Исключительно грудное вскармливание!

Частое кормление по требованию ребенка, включая ночные кормления. Кормление исключительно грудью до 4 - 6 месячного возраста. Про­должение кормления грудью, по крайней мере, в течение одного года. Добавление к кормлению необходимых продуктов детского питания ко времени, когда ребенок достигнет 6 месяцев.

У нас противопоказаниями для раннего прикладывания к груди явля­ются:

• нефропатия средней и тяжелой степени;

•оперативное родоразрешение; •большая кровопотеря в родах;

• разрывы промежности 2 степени;

•гнойно - воспалительные заболевания матери; • резус - отрицательная кровь, особенно при наличии титра антител в крови;

• гипертоническая болезнь 2 степени; •пороки сердца; • сахарный диабет;

• пиелонефрит в стадии обострения;

• тяжелая анемия; • оценка по шкале Апгар при рождении ребенка ниже 7-6 баллов;

• асфиксия, родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденного, пороки развития, недоношенность.

По рекомендации ВОЗ постоянными противопоказаниями являются:

• врожденные и наследственные нарушения обмена веществ;

• тяжелые заболевания матери, сердечная недостаточность, тяжелые за­болевания почек печени или легких;

• психозы, тяжелые послеродовые депрессии;

• ВИЧ -инфицированные матери (либо подвергать молоко пастериза­ции);

• носители или больные гепатитом В без приема иммуноглобулина ге­патита В.

При явлениях эпидемического мастита, абсцессе молочной железы кормление необходимо проводить только из неинфицированной желе­зы. Молоко пораженной железы должно сцеживаться до тех пор, пока ее не сможет снова сосать ребенок.

3. Младенцы должны сосать часто!

= Грудное молоко легче и быстрее переваривается, чем другие продукты.

= Маленький желудок младенца требует частого наполнения.

= Частые кормления усиливают контрацептивный эффект и помогают

отодвинуть возвращение менструаций.

4. Младенцам, которых кормят грудью, не нужна вода!

= Дети, которых кормят грудью, получают достаточно воды с грудным молоком. Почти на 90% оно состоит из воды.

= Когда ребенок получает воду, он высасывает меньше молока. Поэтому молоко у матери начинает исчезать.

= Если у ребенка диарейный синдром, его надо кормить чаще и приме­нять оральную регидротацию.

= Если ребенок мочиться, как минимум 10 раз в день, и имеет мягкий стул - это говорит о достаточности материнского молока.

Питание кормящей матери

Все витамины и другие питательные вещества, необходимые для хоро­шего роста и развития, находятся в материнском молоке. Чтобы оно было достаточно полноценным, во вторую половину беременности следует рекомендовать женщине суточный рацион, в который входили 500 - 600 мл молока или кисло - молочных продуктов, 100 - 150 г творога, 150 — 200 г мяса или рыбы, 500 - 600 г овощей, 200 - 300 г фруктов или ягод. Для уве­личения белкового компонента в питании беременных при необходимости вводят сухую молочную смесь для беременных - «Фемилак-1» или «Ду-мил». В период кормления грудью калорийность питания матери должна быть на 700 - 1000 ккал выше обычной. Суточный рацион кормящей мате­ри состоит из 200 г мяса или рыбы, 1 л молока или кисло - молочных на­питков, 100 - 150 г творога, 20 - 30 г сыра, 500 - 600 г овощей, 200 - 300 г фруктов, 15 — 20 г сливочного и 25 - 30 г растительного масла. Можно рекомендовать специальный сухой молочный продукт «Фемилак-2», обо­гащенный витаминами, минеральными веществами, белком.

Кормящей матери не рекомендуется употреблять алкоголь, в том числе и пиво, никотин, которые могут вызвать у ребенка нарушения со стороны нервной системы. Маме следует исключать аллергизирующие продукты: шоколад, кофе, орехи, мед, грибы, цитрусовые и другие. Не следует упот­реблять много лука и чеснока, которые придают молоку специфический вкус.

Суточная потребность доношенного ребенка в грудном молоке в первые 10 дней жизни рассчитывается по формуле ФИНКЕЛЬШТЕЙНА:

Vc= П х 70 (или80), где П - число дней

х 70 ← менее 3200 гболее → х 80

Для приблизительного расчёта объема молока на одно кормление можно воспользоваться формулой Зайцева (в первые десять дней жизни): объем разовый = 10 х N, где N – число дней ребенка.

В день выписки новорожденного ребенка из родильного дома медицин­ская сестра отделения новорожденных сообщает о выписке малыша в дет­скую поликлинику по месту его проживания. Медсестра и врач поликлини­ки должны в течение первых трех дней после выписки посетить новорож­денного на дому.

Цель первичного патронажа:

1. Познакомить мать с режимом кормящей женщины;

2. Познакомить мать с диетой кормящей женщины;

3. Обучить мать основным моментам ухода за ребенком;

4. Ознакомить мать с режимом дня новорожденного ребенка;

5. Ознакомить мать с преимуществами естественного вскармливания;

6. Обучить мать сцеживанию грудного молока;

7. Решить вопрос о проведении первого купания малыша.