ПРОГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Выяснить прогноз для жизни и восстановления трудоспособности в зависимости от гистологической принадлежности опухоли и характера повреждения диафрагмы. Трудовая экспертиза устанавливается в зависимости от проведенного оперативного вмешательства, характера работы.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Заболевания и повреждения диафрагмы

Топографическая анатомия диафрагмы

Практическое значение для хирургии диафрагмы имеют следующие анатомические участки – слабые места, где возможно формирование диафрагмальных грыж, в том числе атипичных локализаций:

· спереди- пространство между грудинными и реберными мышечными пучками – передне-боковые щелевидные пространства (грудинно – реберный треугольник или щель Ларрея);

· сзади - пространство между реберными и поясничными мышечными пучками – задне-боковые щелевидные пространства (пояснично- реберный треугольник или щель Богдалека);

· пищеводное отверстие диафрагмы (исключение - общее отверстие для пищевода и аорты, в случаях отсутствия или недоразвития ножек диафрагмы);

· клапан Губарева и угол Гисса (клапанная функция кардиального отверстия);

· щель симпатического ствола, чревного и межреберных нервов;

· аортальное отверстие;

· отверстие нижней полой вены

Функции диафрагмы

1. Статическая (опорная) – диафрагма является опорой в ней органов грудной кле6тки и брюшной полостей (зависит от мышечного тонуса) и в случаях ее нарушения (релаксация, сквозные дефекты) – брюшные органы смещаются в грудную клетку.

2. Динамическая (двигательная) – основной механизм легочной вентиляции (полностью осуществляется вентиляция нижних и 40 -50 % объем вентиляции верхних долей легких), колебания внутриплеврального давления (отток крови от органов брюшной полости и приток крови к сердцу).

Заболевания диафрагмы:

1.Функциональные.

2.Воспалительные.

3. Кисты и опухоли диафрагмы.

4. Врожденные и приобретенные грыжи.

5. Полная и частичная релаксация.

6. Повреждения.

Классификация заболеваний и повреждений диафрагмы(Шойхет Я.Н. Глава 79. Заболевания и повреждения диафрагмы. В кн.: Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. /под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.– Т. III. 1008 с. – (Серии «Национальные руководства»). Глава 29 – с. 221-240.):

I. Заболевания:

Диагностика