ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Обратить внимание на внешний вид больного. Подробно дать описание всех систем организма. В локальном статусе указать на цвет кожных покровов, форму грудной клетки и изменения её при дыхании. Пальпация грудной клетки производится послойно с обязательным исследованием регионарных лимфатических узлов. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Аускультация. Проанализировать объективные данные и поставить клинический диагноз.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать данные рентгенологического исследования (обзорная рентгенография в двух проекциях, линейная томография средостения, компьютерная томография), данные УЗИ. Оценить функциональное состояние легких по данным спирографии.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Обоснование диагноза проводится строго последовательно по данным: жалоб, анамнеза, объективных данных и дополнительных методов исследования. Ставится подробный диагноз курируемого больного с учетом заболевания или поражения диафрагмы, осложнений.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Проводится индивидуально для курируемого больного. Следует дифференцировать с образованиями, исходящих из плевры; со смещением кверху пораженной диафрагмы и органов брюшной полости; с диафрагмальными, абдоминально-торакальными липомами; с выпячивания опухолей, кист, абсцессов, исходящих из органов поддиафрагмального пространства (печени, селезенки, сальника); с наддиафрагмальными образованиями.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Обратить внимание на имеющиеся теории возникновения заболеваний диафрагмы и выяснить возможные причины повреждения у курируемого больного. При злокачественном поражении диафрагмы выяснить пути метастазирования.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

На основании клинических данных, течения заболевания описать макро- и микроскопические изменения диафрагмы и окружающих тканях у курируемого больного.

ЛЕЧЕНИЕ

Определить показания и противопоказания к оперативному лечению злокачественных опухолей диафрагмы. Сформулировать принципы предоперационной подготовки у данного больного. Определить возможности комплексной и комбинированной терапии. Наметить план операции: выбор анестезии, операционный доступ, объем оперативного вмешательства. Отметить возможные послеоперационные осложнения и их профилактику в послеоперационном периоде и во время операции. Лечение повреждений диафрагмы.