Отдаленные метастазы

Категории Ml и рМ1 могут быть дополнены в зависимости от локализации метастазов следующими символами:

Легкие PUL

Кости OSS

Печень HEP

Головной мозг Bra

Лимфатические узлы LYM

Костный мозг MAR

Плевра PLE

Брюшина PER

Надпочечник ADR

Кожа SKI

Другие ОТН

Примечание:

§ (1) – редкую, поверхностно распространяющуюся опухоль любого размера, которая растет в проксимальном направлении к главным бронхам и инвазивный компонент которой ограничен стенкой бронха, классифицируют как Т1а

§ (2) – опухоли с такими характеристиками классифицируют как Т2а, если они имеют размер не более 5 см или если размер не может быть определен, и как Т2b, если размер опухоли более 5 см, но не более 7 см

§ (3) – большинство плевральных (перикардиальных) выпотов при раке лёгкого обусловлены опухолью. Однако у некоторых пациентов множественные микроскопические исследования плевральной (перикардиальной) жидкости оказываются отрицательными в отношении элементов опухоли, приэтом жидкость также не является кровью или экссудатом. Эти данные, а также клиническое течение указывают на то, что подобный выпот не связан с опухолью и его следует исключить из элементов стадирования, а такой случай классифицировать как М0

pN0 – при лимфаденэктомии узлов ворот лёгкого и средостения гистологическое исследование должно включать не менее 6 лимфатических узлов:

§ Три из них должны быть медиастинальными, включая область под килем трахеи, и три – из N1 узлов. Узлы размечают согласно схеме IASLC, при этом желательно давать табличное определение в дополнении к TNM.

§ Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как рN0

G – Гистологическая степень злокачественности

§ Gх – степень дифференцировки не может быть определена

§ G1 – высокодифференцированная

§ G 2 – умереннодифференцированная

§ G3 – низкодифференцированная

§ G4 – недифференцированная

Группировка по стадиям:

Occult carcinoma Tх N0 M0

Стадия 0 Tis N0 M0

Стадия IA T1a,b N0 M0

Стадия I B T2a N0 M0

Стадия IIA T2b N0 M0

T1a,b N1 M0

T2a N1 M0

Стадия IIB T2b N1 M0

T3 N0 M0

Стадия IIIA T1a,b, T2a,b N2 M0

T3 N1,N2 M0

T4N0,N1M0

Стадия IIIB T4 N2 M0

Любая T N3 M0

Стадия IV Любая Т любая N M1

Клиника немелкоклеточного рака легкого

Клиника центрального рака легкого

I. Первичные или местные симптомы.

1. Кашель.

2. Кровохарканье.

3. Одышка.

4. Боль в груди.

II. Вторичны симптомы (осложнение, прорастание в соседние органы и ткани).

III. Общие симптомы (астения, гиподинамия, снижение трудоспособности).