M Отдаленные метастазы.

M	Отдаленные метастазы
M₀	Нет отдаленных метастазов
M₁	Есть отдаленные метастазы
Примечание: отдаленные метастазы включают диссеминацию по брюшине, положительную цитологию перитонеальной жидкости и элементы опухоли в сальнике, не являющиеся непрерывного распространения

Патологоанатомическая классификация

рN0 – При региональной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 16 лимфатических узлов.

Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены , но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как рN0

Гистологическая классификация

G	Гистологическая степень злокачественности
G_x	Степень дифференцировки не может быть определена
G₁	Высокодифференцированная
G₂	Умереннодифференцированная
G₃	Низкодифференцированная
G₄	Недифференцированная

Стадии

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия IA	Т1	N0	M0
Стадия IB	Т2	N0	M0
Т1	N1	M0
Стадия IIA	Т3	N0	M0
Т2	N1	M0
Т1	N2	M0
Стадия IIB	T4a	N0	M0
T3	N1	M0
T2	N2	M0
T1	N3	M0
Стадия IIIA	T4a	N1	M0
T3	N2	M0
T2	N3	M0
Стадия IIIB	T4b	N0, N1	M0
T4a	N2	M0
T3	N3	M0
Стадия IIIC	T4a	N3	M0
T4b	N2, N3	M0
Стадия IV	Любая Т	Любая N	M1

Пути метастазирования

1. Лимфогенный.

2. Гематогенный.

3. Имплантационный или контактный.

ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА ЖЕЛУДКА:

1. Метастаз Вирхова, располагающийся слева на шее у места прикрепления m. Sternocleidomastoideus к ключице.

2. Метастаз Шницлера, располагающися на дне малого таза в excavatio rectovesicalis у мужчин и в excavatio rectovaginalis у женщин.

3. Метастазы Крукенберга, поражающие оба яичника – ретроградно току лимфы.

4. Метастаз в пупок, образующийся в результате коллатерального тока лимфы.

5. Метастаз в надпочечники, одним из проявлений которого бывает усиление пигментации на сгибательных поверхностях суставов (acantosis nigricans).

Клиника

Клиническая картина рака желудка зависит от формы опухоли, ее локализации, быстроты роста, особенностей метастазирования стадии процесса. Длительное бессимптомное течение заболевания с развитием различных проявлений желудочной диспепсии. К этим симптомам относятся:

· Тяжесть в эпигастрии, усиливающуюся после еды

· Отрыжку

· Железодифицитную анемию, легкой или средней степени

· Слабость

· Раннюю утомляемость

· Похудание

У трети больных уже на этом этапе можно выявить следующие симптомы:

· Метастазы в надключичные лимфатические узлы

· Пальпируемую опухоль верхней половины живота

· асцит

<19 20 212223 24 25 >

Дата добавления: 2016-07-09; просмотров: 633;