Лечение мелкоклеточного рака легкого

1. Сочетание химиотерапии с лучевым методом лечения.

2. Сочетание химиотерапии и циторедуктивной операции на легком.

Медиана выживаемости с местными формам – 12-15 недель, а с распространенной – от 6 до 9 недель.

Типичная локализация метастазов – это головной мозг, печень, костный мозг и кости. Именно по этой причине полный алгоритм обследования перед операцией состоял из:

· Анализ крови;

· Функциональные пробы печени;

· КТ головного мозга, грудной клетки, живота;

· Сцинтиграфия костей;

· Биопсия костного мозга.

· Эффективность современных схем х/т составляет 75-90%, ожидаемая частота полных ремиссий – около 50%. Медиана выживаемости остается на уровне около 14 мес и 7-9 мес при распространенном МРЛ.

Единственный химиопрепарат одобренный для второй линии – топотекан, вызывающий ремиссию у 20-40%, с медианой выживаемости 22-27 недель.

Плевральный выпот. В качестве склерозирующих препаратов используют доксициклин, тальк, блеомицин.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО

ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЕ

§ Этиология рака и патогенез рака легкого.

§ Классификация рака легкого по локализации и форме роста.

§ Гистологические формы рака легкого.

§ Пути метастазирования рака легкого.

§ Стадии рака легкого.

§ Клинические формы рака легкого.

§ Клиника и симптоматология рака легкого.

§ Зависимость клинического проявления рака легкого от локализации, формы роста, гистологической структуры опухоли.

§ Диагностика рака легкого, методы исследования.

§ Рентгенологические признаки рака легкого.

§ Бронхоскопические признаки рака легкого.

§ Дифференциальный диагноз рака легкого с хроническими неспецифическими
воспалениями легких.

§ Дифференциальный диагноз рака легкого с туберкулезом.

§ Дифференциальный диагноз рака легкого с доброкачественными опухолями.

§ Дифференциальный диагноз рака легкого с нагноительными заболеваниями легких, туберкулезом легких.

§ Методы лечения рака легкого.

§ Показания к оперативному лечению. Объем операции.

§ Показания и методика химиотерапевтаческого лечения.

§ Показания и методика лучевого лечения.

§ Классификация доброкачественных опухолей.

§ Клиника внутрибронхиальных доброкачественных опухолей.

§ Клиника внебронхиальных доброкачественных опухолей.

§ Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей.

§ Лечение доброкачественных опухолей.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Колбанов К.И. Злокачественные опухоли лёгкого. //Онкология: национальное руководство. /под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1072 с.

2. Перельман М.И. Рак лёгкого. //Клиническая хирургия: национальное руководство. /под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.– Т. III. 1008 с.

3. Хирургические болезни. Учебник с компакт-диском. /Под редакцией Савельева В.С., Кириенко А.И. т. 2., М. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». – 2005. – 397с.

4. Трахтенберг А. X., Чиссов В.И. Рак легкого. — М., ГЭОТАР-Медиа, – 2009. – 656с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. А Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И. Операции при злокачественных заболеваниях лёгких. //Атлас онкологических операций. /под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга, А.И. Пачеса – М., .: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 622с.

2. Клинические рекомендации. Онкология. /Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. -2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 928 с.

3. Трахтенберг А. X., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. - Москва, 2000. - 2000. - 560с.