ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

•Для купирования редких приступов бронхоспазма любого генеза обычно назначают ингаляции β-адреномиметиков короткого действия.

•Для купирования и профилактики приступов бронхоспазма применяют комбинированные бронхорасширяющие препараты в ингаляциях.

•При учащении приступов (1 - 2 раза в неделю) или появлении ночных приступов удушья, даже редких (1 - 2 раза в месяц), назначают β₂-адреномиметики длительного действия или пролонгированные препараты теофиллина. В дальнейшем β₂-адрено-миметики короткого действия применяют лишь для купирования приступов удушья при любой тяжести БА, а β₂-адреномиметики длительного действия и препараты теофиллина (в виде монотерапии, а чаще в сочетании, например, с ингаляционными ГК, кромоглициевой кислотой) — для профилктического лечения.

•Для купирования тяжелых приступов БА и астматического статуса β₂-адрено-миметики (сальбутамол, фенотерол), ипратропия бромид + фенотерол применяют через небулайзеры.

•Внутривенное введение эуфиллина может применяться для купирования тяжелых и затянувшихся приступов удушья (астматического статуса).

• М-холиноблокатор или его комбинация с β₂-адреномиметиком в виде ингаляций из дозирующего баллончика или раствора через небулайзер чаще применяют при ХОБЛ. При этом заболевании возможно также применение β₂-адреномиметиков длительного действия и препаратов теофиллина.

* В медицинской практике применяют сочетания 5 - 7% СО₂ и 93 - 95% О₂. Такая смесь получила название карбоген.

* Меры помощи при передозировке противокашлевых препаратов наркотического типа действия:промывание желудка с активированным углем, калия пермамганатом; введение дыхательных аналептиков и конкурентного антагониста кодеина – НАЛОКСОНА.

* Протеолитические ферменты, такие как ТРИПСИН, ХИМОТРИПСИНиХИМОПСИНисключены из арсенала пульмонологии, т. к. могут способствовать развитию фиброзных изменений в легких. Очень редко их применяют при обструктивном бронхите.

* зарегестрированы в России

* Более полная и пдробная информация об антигистаминных ЛС (показания, побочные эффекты, противопоказания и сравнительная характеристика препаратов) представлена в учебнике «Фармакология», авт. Д.А.Харкевич, раздел – «Средства, влияющие на иммунные процессы».

* системные побочные эффекты обусловлены частичным всасыванием ингаляционных ГК сли-зистой оболочкой бронхопульмональной системы, ЖКТ (часть препарата проглатывается больным) и поступлением их в кровоток. В основномсистемные побочные явления возникают при использовании больших доз ингаляционных ГК. ФЛУНИЗОЛИД (ингакорт)и ФЛУТИКАЗОНпо сравнению с БЕКОТИДОМредко проявляют системные побочные эффекты.

*^* поздняя астматическая реакция начинается через 3 – 4 ч. после воздействия аллергена, мак-симум ее наблюдается через 12 ч., продолжается более 12 ч.; она отображает механизмы прогрес-сирования БА. Гиперреактивность бронхов, сохраняющаяся длительно (в течение недель и месяцев), связана с поздней астматической реакцией.

* Астматический статус – не купирующийся приступ БА длительностью 6 ч. и более или отсут-ствие положительной динамики после 3 инъекций адреналина с интервалом в 20 - 30 мин.

Обусловлено такое состояние глубокой блокадой β₂-адренорецепторов в следствие:

1) длительного лечения болезни с частыми обострениями, требовавшими широкого применения симпатомиметиков;

2) наличия инфекционных процессов в бронхолегочном аппарате;

3) резкого снижения дозы ГК у гормонзависимых больных. Симпатомиметики, разрушаясь в организме, превращаются в промежуточные продукты, обладающие свойствами не стимуляторов, а блокаторов β₂-адренорецепторов.

* Эффект последействия возможен при частом применении АДРЕНАЛИНА, вследствие образования из АДРЕНАЛИНА метанефрина, который блокирует β-адренорецепторы в бронхах, что способствует бронхоспазму.