Преэклампсия. Эклампсия

Преэкламсия и эклампсия - наиболее тяжелые форма гестоза беременных.

Преэклампсия предшествует развитию судорог (эклампсии). О преэклампсии может свидетельствовать появление на фоне симптомов гестоза одного-двух из следующих симптомов: тяжесть в затылке или головная боль, нарушение зрения, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области и правом подреберье, бессонница или сонливость, раздражительность или вялость. Может иметь место «судорожная готовность» (гиперрефлексия). Ухудшение периферического кровообращения проявляется бледностью кожных покровов, иногда акроцианозом, мраморностью кожи. Появление преэклампсии с высокой долей вероятности свидетельствует об опасности возникновения эклампсии.

Эклампсия – это высшее проявление тяжелого гестоза, его конечная стадия, которая сопровождается прежде всего потерей сознания, глубоким угнетением ЦНС, утратой реакции на внешние раздражители (кома), быстрым развитием судорожного синдрома. Коматозное состояние и судороги развиваются быстро, молниеносно. Отсюда – название «эклампсия», что в переводе с греческого означает «вспышка, подобно молнии».

Чаще всего экламсия развивается во время беременности – от 68 до 75%, реже в родах – 27-30% и еще реже в 1-2е сутки после родов – 1-2%.

В течении эклампсии различают четыре периода:

1. Предсудорожный период - длительность 20-30 с.. Отмечаются мелкие подергивания мышц лица, верхних конечностей, фиксированный в одну сторону застывший взгляд.

2. Период тонических судорог - длительность 20-30 с.. Вслед за подергиванием верхних конечностей, голова запрокидывается, тело вытягивается, напрягается, позвоночник изгибается, лицо бледнеет, челюсти плотно сжимаются, зрачки расширяются и уходят под верхнее веко, вследствие чего остаются видимыми только глазные яблоки, дыхание прекращается, язык оказывается прикушенным, пульс трудно прощупывается, происходит утрата сознания.

3. Период клонических судорог - клонические судороги, так же как и тонические, распространяются по направлению книзу, дыхания нет, пульс неощутим, лицо багрово-синее, вены напряжены.

4. Период разрешения припадка - происходит глубокий прерывистый вдох, изо рта появляется пена (иногда с примесью крови), дыхание становится регулярным, исчезает цианоз, женщина приходит в сознание, но сознание сумеречное, выражена амнезия. Продолжительность припадка - 1,5-2 мин.

Клиническая картина Приступ эклампсии развивается внезапно. Развитию могут предшествовать признаки гестоза: отек, гипертензия, изменение анализов мочи (протеинурия), стрессовые ситуации, физическая нагрузка (особенно в родах), головная боль, боль в эпигастральной области, мелкание «мушек» перед глазами.

Если припадок происходит дома в отсутствии окружающих, о нем можно судить только по наличию ушибов, кровоизлияний, переломов, прикушенного языка, наличия коматозного состояния. Иногда наблюдается особая форма эклампсии - бессудорожная, когда беременная с гестозом без единого припадка впадает в бессознательное состояние.