Внутренние кровотечения

Внутренние (внутрибрюшные) кровотечения, как правило возникают при нарушенной внематочной беременности и апоплексии яичника. Все больные с внутренним кровотечением нуждаются в экстренной хирургической помощи. Неотложная помощь на догоспитальном этапе должна состоять в скорейшей транспортировке больной в ближайший многопрофильный стационар, мониторинге и поддержании артериального давления.

При нарушенной внематочной беременности

Эктопическая беременность (внематочная беременность) – это состояние, когда оплодотворенное яйцо прикрепляется и развивается в любом месте, кроме слизистой оболочки полости матки (маточная труба, яичник, брюшная полость, рудиментарный рог матки).

Все случаи имплантации плодного яйца вне полости матки являются тяжелой патологией, требующей экстренной хирургической помощи. Нарушение внематочной беременности чаще происходит по типу наружного разрыва плодовместилища, что приводит к внутрибрюшному кровотечению. Характер клинической картины заболевания зависит от выраженности внутреннего кровотечения, которое может быть минимальным (при полном трубном аборте) или массивным, приводящим к развитию геморрагического шока (разрыв маточной трубы).

Анамнез заболевания.Острое начало заболевания на высоте болей,задержка менструации, появление признаков беременности, положительный тест на беременность.

Основные жалобы. Заболевание начинается остро, с внезапно возникших острых болей в нижних отделах живота, часто с иррадиацией в поясницу, пах и задний проход. На высоте болей характерны потеря сознания, слабость, головокружение, сухость во рту. При трубном аборте заболевание развивается медленно, с постепенным ухудшением состояния больной. Степень тяжести общего состояния зависит от интенсивности внутреннего кровотечения и времени от момента катастрофы. При нарушенной внематочной беременности у больной могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей; они являются результатом отторжения децидуальной оболочки из полости матки. Дифференциальную диагностику нарушенной внематочной беременности с гравидарными кровотечениями на ранних сроках беременности возможно провести только в условиях стационара, поэтому все больные с положительным тестом на беременность (задержкой месячных) и кровянистыми выделениями из половых путей подлежат госпитализации в гинекологический стационар.