Классификация антидепрессантов

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Антидепрессанты - группа ЛС, применяемых для лечения депрессий, способные улучшать патологически измененное настроение и общее психическое состояние, возвращая интерес к жизни, активность и оптимизм у больных депрессией.

В патогенезе депрессий большое значение имеет дисинхроноз - рассогласование биоритмов. В эмоциональных центрах лимбической системы и Ht снижается содержание моноаминов - серотонина и норадреналина. Улучшение настроения связывают с потенцированием эффектов серотонина и во вторую очередь – норадреналина. Серотонин называют медиатором «хорошего настроения», т. к. он регулирует импульсивные влечения, половое поведение, смену циклов сна, облегчает засыпание, понижает агрессивность, восприятие боли, ослабляет фобию. Норадреналин участвует в поддержании бодрствования и необходим для формирования когнитивных адаптационных реакций. Серотонинэргические и адренергические нейроны спинного мозга подавляют патологические телесные ощущения.

Открытие антидепрессантов произошло случайно. В 1951 г. при лечении туберкулеза новым препаратом группы гидрозинизоникотиновой кислоты (ГИНК) - изониазидом и его изопропильным аналогом ипрониазидом (ипразидом) у больных улучшалось настроение гораздо раньше, чем исчезали симптомы основного заболевания. В последствие продолжались (в 1957 г.) исследования ипрониазида в психиатрической практике, которые показали аналогичное стимулирующее действие на пациентов с психической депрессией и астенией.

Классификация антидепрессантов

Для всех антидепрессантов главным эффектом является тимоаналептический (гречю thymos - душа, настроение, ana - приставка, означающая движение вверх, lepticos — способный воспринимать), но есть еще и сопутствующие:

∙ стимулирующий;

∙ седативный;

∙ балансирующий –зависит от того, какой процесс преобладает у больного: возбуждение тормозит и наоборот;

∙ холиноблокирующий– в виде побочных эффектов М-холиноблокаторов: сухость кожи, слизистых (гипертермия, дисфагия, дизартрия), нарушение мочеиспускания (задержка), атония кишечника (запоры), повышение внутриглазного давления (боль в глазных яблоках), мидриаз (фотофобия);

∙ гипотензивный– снижение АД вследствие блокады переферических α1-адрено- рецепторов;

∙ кардиотоксический –ослабление сердечных сокращений, тахикардия, аритмия (антидепрессанты блокируют вход ионов натрия в волокна Пуркинье, нарушают биоэнергетику сердца, потенцируют действие норадреналина на β-адренорецепторы) ;