Б. В поликлинике и на участке 1 страница

1. Оказание участковому ординатору помощи во время приема больных в поликлинике, осуществление функций, не требующих врачебной компетенции, вы­полнение всей письменной работы (кроме записи дневника в истории болезни), связанной с направле­нием больного для исследования и лечения в другие кабинеты, оформлением больничного листа, выдачей очередного талона и прочей документации; обеспече­ние приема вне очереди больных с высокой темпера­турой или с явлениями нарастающей слабости; ока­зание больнйм в необходимых случаях первой неот­ложной помощи.

2. Обеспечение в кабинете врача до начала приема необходимых условий: проверка температуры воздуха, чистоты помещения, обеспечение инструментарием, ме­дикаментами, кипяченой водой,- подбор историй бо­лезни больных, назначенных в данный день на прием,

3. Обеспечение под руководством врача диспансер­ного метода обслуживания; контроль за своевременной явкой диспансерных больных в поликлинику; ведение учетно-статистической работы по диспансеризации (заполнение паспортной части различных учетных до­кументов, выписка справок, направлений); исчисле­ние показателей качества диспансеризации; обследо­вание бытовых и санитарно-гигиенических условий жизни диспансеризованных больных, санитарно-про-светительная работа среди больных, обучение их ме­рам индивидуальной профилактики; проведение оспо­прививания, туберкулинодиагностики, противотубер­кулезных и других профилактических прививок.

В. В хирургическом блоке (в операционной)

1. Подготовка к каждой операции перевязочных ма­териалов, хирургических инструментов и других пред­метов.

2. Участие в осуществлении хирургических опера­ций (подача хирургических инструментов и материа­лов, необходимых по ходу операции), ведение в необ­ходимых случаях ингаляционного наркоза (под наб­людением врача); проверка подготовки больного к наркозу и операции; сопровождение больного в по­слеоперационную палату и, сдача его дежурной се­стре.

3. Оказание помощи врачам при лечебных мани­пуляциях: выкачивание жидкости из серозных поло­стей, наложение искусственного пневмоторакса и т. д.

4. Выполнение под наблюдением врача простей­ших перевязок, наложение бинтовых, косыночных, шинных и других повязок; подготовка к наложению гипсовых повязок и уход за больными, находящимися на вытяжении.

5. Направление в лабораторию по указанию хи~ рурга перевязочных материалов (вата, марля, шелк, кетгут и т. д.) на проверку их стерильности, обеспече­ние стерильности всех употребляемых при операциях материалов, инструментов, растворов, белья и т. д.

VI. Медицинские сестры — рентгенолаборанты обязаны следить за исправностью рентгеновского ап­парата, не допуская нарушений теплового режима рентгеновской трубки и паспортных нагрузок аппа­рата; по указанию врача производить рентгеновские снимки, совершенствовать знания по укладке больных для исследования различных органов, в том числе и черепа.

VII. Каждая медицинская сестра в своей работе должна быть образцом дисциплинированности, чи­стоты и опрятности, заботливо и чутко относиться к больным, поддерживая и укрепляя их моральное со­стояние; должна точно выполнять все указания вра­чей и порученные ей медицинские манипуляции, пред­усмотренные настоящим положением, а также беречь имущество лечебного учреждения.

VIII. Главный врач больницы (поликлиники), ис­ходя из местных условий, вправе дополнить круг слу­жебных обязанностей медицинской сестры функци­ями, не предусмотренными настоящим положением, для выполнения которых требуется среднее медицин­ское образование.

МОРАЛЬНЫЙ ОБЛИК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Медицинская сестра должна обладать высокими моральными качествами. Все действия ее должны быть проникнуты чуткостью, вниманием к больному, добро­желательностью. Она должна обладать неистощимым терпением и чувством такта. Особенно важно пом­нить, что слово не только лечит, но и ранит.

Дисциплинированность, точность выполнения вра­чебных назначений, постоянное стремление к совер­шенству своих знаний, повышению общей культуры являются основными качествами медицинской се­стры. Она должна быть всегда приветлива, спокойна, выдержанна. Внешний вид сестры должен успокаивающе действовать на больных, внушать им полное доверие к обслуживающему персоналу.

Сестра должна любить свсуо работу, добросове­стно и умело выполнять ее. Большую роль играет оказание моральной поддержки больным, часто остро ощущающим отсутствие близких людей и особенно нуждающимся в теплом и сердечном участии.

Подход к каждому больному должен быть индиви­дуальным. Медицинская сестра должна знать, как по­дойти к каждому из них и чем помочь. Больной чутко воспринимает ласковое и внимательное отношение к нему и в свою очередь отвечает благодарностью и должным уважением.

Под влиянием болезни, неприятных ощущений, а часто и болей больные часто становятся возбужден­ными, несдержанными, нетерпеливыми, капризными. Не следует спорить с больным, вступать в пререка­ния, сердиться на него, повышать голос. Наоборот, нужно успокоить больного, а если можно, то и усту­пить ему, но в то же время настойчиво требовать вы­полнения всех необходимых мероприятий, заставить подчиняться существующим правилам. Но отноше­нию к недисциплинированному больному нужно прояв­лять известную строгость, а иногда даже «припуг­нуть» его, сказав, что состояние его более тяжелое, чем он думает.

Если больной находится в угнетенном состоянии, думает о смерти, неизлечимости своей болезни, нужно стараться отвлечь его от тяжелых мыслей, внушить ему веру в выздоровление. В этих случаях следует скрывать от больного действительную тяжесть со­стояния, а иногда даже сознательно вводить его в заблуждение, чтобы поддержать в нем бодрость, столь необходимую для сохранения сил.

Усиление роли медицинской сестры повышает ее ответственность за успешное восстановление здоровья каждого больного^От знаний медицинской сестры, ее опыта, внимания и любви к делу зависит успех лече-ния.)Работа медицинской сестры так же ответственна, как и работа врача. Она не имеет права делать что-либо по своему усмотрению и должна строго выпол­нять назначения врача, чтобы не причинить больному непоправимый вред.

Медицинской сестре не следует оказывать почтение кому-либо из больных, так как это вызывает их раздражение и недоброжелательность. Она не дол-жн.проявлять брезгливости, особенно в отношении тяжелых и нечистоплотных больных, а, наооорот, дол­жна уделять им особое внимание, стараясь по воз­можности облегчить их страдания.

Для завоевания авторитета у больного большое значение имеет внешний вид медицинской сестры. Она должна быть образцом чистоты и аккуратности. Очень важна опрятность одежды с учетом установленной формы. На сестре должны быть белый, чистый ха­лат, белая косынка, покрывающая волосы, тапочки, позволяющие бесшумно передвигаться и хорошо под­дающиеся обеззараживанию. Халат и косынку необ­ходимо оставлять в специально отведенном шкафчике; категорически запрещается брать их домой.

Не рекомендуется, находясь на работе, применять косметику. К опрятной и скромной медицинской се­стре больные относятся с большим уважением и до­верием.

Медицинская сестра должна знать особенности больного и бережно относиться к его психике.

Провозглашение морального кодекса строителя коммунизма—-свидетельство дальнейшего совершен­ствования общечеловеческой морали. Наука о морали, нравственности, правилах и нормах поведения назы­вается этикой. Медицинская этика —учение о морали медицинского работника, его взаимоотношениях с больными и здоровыми людьми, с товарищами по про­фессии.

Улыбка медицинской сестры, ласковое слово, со­гревающее больного, часто делают для его выздоров­ления больше, чем лекарство. Сестра должна уметь утешить больного, внушить ему оптимизм и уверен­ность в свои силы и силы врачевания. Успокаивающее ^лово медицинской сестры может сотворить чудеса. В то же время следует помнить, что неосторожное слово или неправильное поведение медика могут вы­звать так называемые ятрогенные заболевания (т. е. болезни, внушаемые медиками). Неправильное пове­дение медицинского работника может оказать небла­гоприятное воздействие на психику больного, в ре­зультате чего возникает ряд новых проявлений, которые могут переходить в самостоятельную форму за-болевания. Наиболее склонны к ятрогениым заболе­ваниям мнительные люди, проявляющие повышенный интерес к своему здоровью, или те, кому свойственна повышенная впечатлительность. Неосторожное слово медицинского работника вызывает глубокое беспо­койство больного, становится источником пережива­ний и в конечном итоге приводит к заболеванию. Ча­сто по вине медика больные внушают себе, что у них рак. Чтобы не допустить ятрогенных заболеваний, следует информировать больного о его состоянии в понятной, простой и неустрашающей форме. Иногда развитию ятрогенных заболеваний способствуют ме­дицинские сестры, являясь помощниками врача, они превышают свои полномочия и, разъясняя больному его заболевание, сообщают диагноз, результаты ис­следования и критикуют врача. Такое поведение меди­цинских сестер может привести к тяжелым послед­ствиям для больного и свидетельствует о плохой постановке воспитательной работы в коллективе. Лучшей профилактикой ятрогенных заболеваний яв­ляются высокая культура медицинского облуживания больных и соблюдение медицинским персоналом всех правил деонтологии, которая обосновывает принципы его поведения и способствует созданию необходимой обстановки при лечении больных. Одним из требова­ний медицинской этики должно быть установление в медицинских коллективах отношений требовательно­сти и взаимопомощи, но нетерпимы грубость, высоко­мерное отношение к мнению других не только потому, что это противоречит принципам коммунистической морали: медицинские работники не должны забывать, что их взаимоотношения складываются на глазах у больных, легкоранимых и очень чувствительных к гру­бости и несправедливости. Честь и достоинство совет­ского медика определяются его готовностью делиться знаниями и опытом с товарищами. В сплоченном ме­дицинском коллективе обычно складываются хоро­шие служебные и товарищеские отношения между врачами, средним и младшим медицинским персона­лом. Каждый врач хорошо знает, насколько велико значение медицинских сестер в лечении и уходе за больными. Поэтому врачи должны относиться с боль­шим уважением к тяжелому и ответственному труду сестер, воспитывать такое же отношение к ним со стороны больных и их родственников.

Освоение медицинскими сестрами основ психоло­гии и деонтологии поможет им выработать професси­ональную приветливость, легче устанавливать и под­держивать контакты с больными, внушать им спокой­ствие и уверенность в своих силах.

Только единство и слаженность в работе всех звеньев лечебно-профилактического учреждения, культура поведения всего медицинского персонала, высокое чувство коллективизма, безупречная дисцип­лина и соподчиненность в работе определяют общий успех дела, обеспечивающий повышение качества ра­боты.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Для оказания медицинской помощи в Советском Со­юзе создана широкая сеть лечебно-профилактических учреждений, которые принимают больных и обслужи­вают их на дому.

Лечебные учреждения делятся на два основных ви­да: амбулаторные и больницы.

К учреждениям амбулаторного типа относятся ам­булатории и поликлиники, здравпункты, диспансеры, женские консультации. Эти учреждения, кроме ока­зания медицинской помощи, проводят большую профилактическую работу по охране здоровья населения и предупреждению заболеваний.

Амбулатория — лечебное учреждение, оказываю­щее медицинскую помощь приходящим больным и на дому. От поликлиники амбулатории отличаются мень­шим объемом деятельности. Врачи проводят прием лишь по основным специальностям. Амбулатории мо­гут находиться в сельской местности, недалеко от фельдшерских пунктов, и врачи амбулатории контро­лируют их работу путем систематических плановых выездов, во время которых проводят прием больных. Амбулатории относятся к районным поликлиникам или медико-санитарным частям. Амбулаторно-поли-клиническая помощь осуществляется по участковому принципу, который обеспечивает активное выявление больных, постоянное наблюдение за ними и своевре­менное оказание квалифицированной помощи, он дает также возможность изучения заболеваемости и повышения эффективности противоэпидемических меропри­ятий санитарной культуры на участке.

Работа медицинской сестры в амбулатории де­лится на лечебную и профилактическую. К лечебной работе относится помощь врачу во время приема, за­полнение паспортной части амбулаторной карты, под­готовка кабинета и больных к приему врача, измере­ние артериального давления, заполнение истории бо­лезни под диктовку врача и выписывание рецептов, а также выполнение элементарных медицинских ма­нипуляций.

Поликлиника — лечебно-профилактическое учреж­дение, которое входит в состав объединенной боль­ницы. Она имеет полный набор диагностических ка­бинетов, оснащенных современным оборудованием и новейшей аппаратурой, что дает возможность обеспе­чить больных квалифицированной медицинской по­мощью.

В поликлинике принимают врачи по всем специ­альностям, а также производятся любые лабора­торные, рентгенологические и другие исследования. Больные, которые не могут прийти в поликлинику, вызывают врача на дом, где и получают квалифици­рованную помощь и любую консультацию, а при необходимости их госпитализируют. В каждой поли­клинике есть процедурный кабинет, где делают инъ­екции, ставят банки, горчичники и т. д. Все больные, страдающие хроническими заболеваниями, нахо­дятся на диспансерном учете и регулярно посещают врача для профилактических осмотров. При многих поликлиниках имеется пункт неотложной помощи, который работает круглосуточно.

В целях повышения качества диагностической и лечебной работы в городах и районных центрах на­шей страны проводят объединение поликлиник с боль­ницами.

Работа медицинской сестры в амбулаторно-поли-клинических условиях сводится к следующему.

1. Подготовка к приему врача: сестра заранее под­готовляет амбулаторные карты, подклеивает к ним заключения лабораторных исследований, проверяет санитарное состояние кабинета, а также следит за тем, чтобы лихорадящие больные или больные с острыми заболеваниями первыми были осмотрены врачом.

2. Помощь врачу во время приема: выписывание рецептов под диктовку врача, измерение артериаль­ного давления, разъяснение больному, как и куда сдать мочу, кал, кровь и т. д. на исследование, как принимать лекарство или как подготовиться к рент­генологическому исследованию желудка, кишечника, почек и др.

3. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий на участке: наблюдение за санитарным состоянием участка, своевременное сообщение на са­нитарно-эпидемиологическую станцию об острых ин­фекционных заболеваниях на участке.

4. Выполнение врачебных назначений на дому: инъекции, банки, горчичники, компрессы и т. д.

5. Осуществление на дому ухода за больным и обучение этому родственников.

6. Ведение документации больных, находящихся на диспансерном учете, и наблюдение за своевремен­ной явкой их к врачу.

7. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения своего участка.

Здравпункт — лечебно-профилактическое учрежде­ние на промышленных предприятиях, в учреждениях, совхозах и колхозах.

Здравпункты могут быть врачебными и фельдшер­скими. Наряду с оказанием первой квалифицирован­ной медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях здрав­пункт осуществляет плановые санитарно-гигиениче­ские и лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения и снижения заболеваемости с вре­менной потерей трудоспособности.

На здравпункте проводят простейшие лечебные процедуры (перевязки, компрессы, банки, инъекции и т. д.). Здесь проводятся работы по выявлению и устранению неблагоприятных санитарных , факторов на производстве, вызывающих заболеваемость, сани­тарный надзор за пищеблоком и профилактика ост­рых инфекционных заболеваний, профилактические прививки, санитарно-просветительная работа среди рабочих. Медицинские сестры регулярно посещают цеха и другие рабочие помещения, проверяют их санитарное состояние, наблюдают за условиями труда и соблюдением техники безопасности. Работа цеховой медицинской сестры ведется по участковому принципу.

Диспансер— лечебно-профилактическое учрежде­ние, наблюдающее за больными с определенными за­болеваниями: туберкулезными, онкологическими, кож-но-венерическими, дерматологическими и др. Здесь, кроме лечения и профилактики, проводится патронаж больных.

Патронаж — постоянное посещение больных на дому и проведение санитарно-просветительной рабо­ты сокружающими. Медицинская сестра строго сле­дит за своевременным посещением диспансера боль­ными, находящимися на учете, и выполняет все на­значения врача.

Женская консультация— лечебно-профилактиче­ское учреждение, которое наряду с профилактикой и лечением женских болезней проводит наблюдение за беременными в течение всего периода беременности и профилактические осмотры женщин. Медицинская сестра помогает врачу во время приема, а также за­нимается патронажем беременных, обучая их уходу за новорожденным и личной гигиене женщины. Кроме того, сестра выполняет все назначения врача, следит за своевременной явкой к врачу женщин схрониче­скими заболеваниями, находящихся на диспансерном учете, проводит санитарно-просветительную работу среди женщин.

Медико-санитарная часть — медицинское учрежде­ние по обслуживанию рабочих ведущих отраслей про­мышленности и членов их семей.

Основная задача медико-санитарной части — ока­зание квалифицированной лечебной помощи и прове­дение комплекса профилактических мероприятий по снижению заболеваемости свременной утратой тру­доспособности рабочих и служащих предприятий.

Важнейшим направлением работы медико-сани­тарных частей является систематическое диспансерное наблюдение за состоянием здоровья рабочих, проведе­ние профилактических и периодических медицинских осмотров в целях предупреждения и раннего выявле­ния начальных форм заболеваний, как профессио­нальных, так и соматических, а также принятие мер по правильному трудоустройству рабочих, перенесших тяжелые заболевания или страдающих хроническими болезнями (туберкулез, язвенная болезнь, гипертинвческая болезнь и др.)

В сферу деятельности медико-санитарных частей входит также постоянное изучение и выявление всех факторов, отрицательно влияющих на здоровье работающих, и разработка совместно с администрацией и профсоюзной организацией комплексных планов ме­роприятий по улучшению санитарно-гигиенических ус­ловий труда и лечебно-профилактического обслужи­вания рабочих и служащих.

Врачи и медицинские сестры медико-санитарных частей, работая в стационаре, поликлинике и цехе, оказывают рабочим лечебную помощь, повседневно наблюдают их в производственных условиях, органи­зуют и осуществляют профилактические мероприятия.

В основе деятельности медицинских работников медико-санитарных частей лежит диспансерный ме­тод.

Медицинская сестра работает по цеховому участ­ковому методу. Она организует проведение профилак­тических осмотров рабочих, ведет учет больных, нахо­дящихся на диспансерном учете, участвует в созда­нии санитарного актива в цехах, присутствует на приеме цехового врача, выполняя все функции меди­цинской сестры поликлиники.

Станции скорой медицинской помощиорганизо­ваны во всех городах и районах Советского Союза, круглосуточно обеспечивая скорой медицинской по­мощью население в случаях острой необходимости.

На этих станциях работают фельдшера, которые могут самостоятельно выезжать на вызов, оказывать помощь и госпитализировать больного. Для оказания специализированной медицинской помощи при воз­никновении тяжелых заболеваний, требующих квали­фицированной медицинской помощи, на станциях ско­рой помощи имеются бригады во главе с врачом. Ме­дицинская сестра помогает ему в оказании первой помощи и транспортировке больного в больницу.

В настоящее время имеются специализированные машины скорой помощи, оборудованные новейшей ап­паратурой, благодаря которой врачи могут по пути в стационар оказывать экстренную помощь (массаж сердца, переливание крови, ЭКГ и т. д.).

Больницы —лечебные учреждения для больных, нуждающихся в постельном режиме. Строительство больниц осуществляется по нормативам, установлен­ным Министерством здравоохранения СССР из ра­счета 10 коек на 1000 жителей. Современная больница представляет собой комплексное медицинское учреж­дение, оснащенное необходимой лечебно-диагности­ческой аппаратурой и оборудованием.

Основными структурными частями больницы яв­ляются приемное отделение, административно-хозяй­ственная часть и лечебные помещения.

К лечебным помещениям относятся диагностиче­ские и лечебные кабинеты, операционные, процедур­ные, перевязочные, палаты, где пребывают больные, места для отдыха ходячих больных, столовая с бу­фетной комнатой и подсобные помещения (санузел, ванная и туалетная, бельевая).

В соответствии с гигиеническими установками каж­дому взрослому больному должно быть обеспечено 25 м³ воздуха, что достигается площадью на 1 койку 7 м² при высоте помещения 3,5 м.

В настоящее время максимальное количество коек в палате 5—6. Для тяжелобольных в каждом отде­лении имеются одно- или двухместные палаты с от­дельным санузлом. Окна палат должны выходить на юг или юго-восток. В вечернее время освещение элек­трическое. На электрических лампочках должны быть матовые плафоны, чтобы яркий свет не раздражал зрение больных. При вызове в ночное время медицин­ская сестра зажигает ночник, который имеется у каж­дой постели, чтобы не нарушать сон остальных больных. Температура воздуха в палате должна быть 18—22°. Для поддержания постоянной температуры необходимо регулярное проветривание. Для этого от­крывают форточки, фрамуги или окна. Частота и дли­тельность проветривания зависят от времени года.

В зимнее время проветривание производится не реже 2—3 раз в день, а летом окна при наличии сеток должны быть открыты круглые сутки. Во время про­ветривания медицинская сестра должна хорошо укрыть больных и следить, чтобы не было сквозняков. Проветривание является обязательным мероприятием и не подлежит обсуждению со стороны больных, о чем должна знать медицинская сестра.

В палатах ставят только самую необходимую ме­бель: кровати, прикроватные столики, стулья (по ко­личеству кроватей) и один общий стол. У двери ста­вят вешалку для халатов, урну для мусора. На внут­ренней стене палаты укрепляют термометр, который показывает температуру воздуха. У каждой постели имеются розетка световой сигнализации для вызова медицинской сестры или санитарки и наушники для радиопередач. Мебель расставляют так, чтобы она была доступна для поддержания чистоты, удобна и создавала уют.

В современных крупных больницах и родиль­ных домах в палатах у постели больного имеется телефон и больной может поговорить со своими род­ственниками, приходящими в больницу не в дни посе­щений.

Кровати в. палатах расставляют параллельно на­ружной стене с окнами. Расстояние между ними дол­жно быть около 1 м, что создает удобства для обслу­живания больных при их осмотре, перекладывании их, а также при приеме процедур.

В настоящее время пользуются никелированными или окрашенными масляной краской кроватями, кото­рые удобно протирать. Сетка должна быть хорошо на­тянутой, без углублений, с ровной поверхностью. Для тяжелобольных, нуждающихся в возвышенном поло­жении, пользуются подголовниками. Имеются также функциональные кровати, состоящие из трех подвиж­ных секций, которые посредством ручки бесшумно и плавно придают больному наиболее удобное положе­ние.

На пружинную сетку кладут наматрацник. Боль­ным, страдающим недержанием мочи или кала, по­верх наматрацника пришивают клеенку, которая дол­жна покрывать постель на две трети во избежание загрязнения матраца выделениями.

Возле кровати стоит прикроватный столик, где находятся личные вещи больного. Медицинская се­стра периодически проверяет его содержимое, а млад­шая медицинская сестра ежедневно протирает сто­лик.

Для тяжелых лежачих больных имеются прикро­ватные передвижные столики, которыми легко пользоваться во время еды или чтения.

К кровати прикрепляется щиток, на котором ука­заны фамилия, имя и отчество больного, а также номер диетического стола. В палате должно быть чи­сто. За санитарным состоянием палат постоянно сле­дит медицинская сестра. Уборка должна быть влаж­ной. Младшая медицинская сестра 2 раза в день моет пол в палате или протирает его влажной тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором (осветлен­ный раствор хлорной извести), вытирает пыль с кро­ватей, прикроватных столиков, подоконников и т. д. Дважды в месяц младшая медицинская сестра проти­рает стены, плафоны и оконные рамы.

Для удаления пыли в больничных отделениях поль­зуются пылесосом, который прочно вошел в обиход лечебных учреждений. Особое внимание следует уде­лять чистоте санитарных узлов, где, кроме унитазов, имеются закрытые шкафы для хранения суден, а так­же специальные машины для мытья их, дезинфици­рующие растворы (осветленный раствор хлорной из­вести, хранящийся в темной стеклянной посуде с притертой пробкой, или 2% раствор хлорамина).

Помещение туалета должно быть тщательно про­ветрено, уборка его проводится по мере необхо­димости. Все остальные помещения, процедурный кабинет, бельевая и подсобные помещения должны содержаться в чистоте.

В отделениях больницы не должно быть грызу­нов, тараканов, клопов. При их появлении необхо­димо срочно вызвать работников дезинсекционного бюро для ликвидации насекомых и грызунов. Особое внимание следует уделять санитарному состоянию столовой и буфетной. Влажная уборка этих помеще­ний производится после каждого приема пищи.

Длительное хранение пищевых отходов в отделе­нии категорически запрещается. Буфетчица, раздаю­щая пищу, должна строго соблюдать правила личной гигиены. Халат или фартук и косынка должны быть всегда чистыми и выглаженными. Ногти на руках следует коротко стричь.

Медицинская сестра, заботясь о чистоте и порядке в отделении, следит за работой младшей медицинской сестры по уборке помещений и обучает ее всем необ­ходимым навыкам.

Рис. 1. Пост медицинской сестоы.

Рабочее место медицинской сестры следует разме­щать недалеко от палат, которые она обслуживает. Пост медицинской сестры должен быть оснащен всем необходимым для хорошего обслуживания больных (рис. 1). Обычно он расположен в коридоре между палатами. Там имеются шкаф для медикаментов и ме­дицинского инструментария, стол с запирающимися ящиками для хранения историй болезни, телефон и настольная лампа. Над столом — щит сигнализации из палат. Рядом со столом находится столик со стери­лизатором для кипячения шприцев и игл, а также сейф для сильнодействующих и ядовитых средств. Если нет сейфа, то над столом медицинской сестры имеются два шкафчика: А и Б, запирающиеся на ключ, который находится у старшей медицинской сестры или у наиболее опытной постовой сестры. Здесь же должен быть умывальник для мытья рук. Рабочее место медицинской сестры должно всегда содержаться в образцовой чистоте. Урна с использованным перевя­зочным материалом или другим мусором должна опо­рожняться после каждого цикла произведенных проце­дур. Весь медицинский инструментарий раскладывают с учетом его назначения и частоты использования.

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТБЛЬНЫЙ РЕЖИМ

Одним из важных условий лечебно-охранительного режима является щажение психики больного, созда­ние благоприятных условий, обеспечивающих боль­ным полный физический и психический покой. И. П. Павлов, великий русский физиолог, неоднократ­но говорил, что облегчить положение больного можно предоставлением ему покоя и созданием обстановки, соответствующей состоянию здоровья и особенностям нервной системы.

Наиболее важно для организации лечебно-охрани­тельного режима в стационаре установление рацио­нального распорядка дня, в котором предусмотрено устранение наиболее неблагоприятных влияний внеш­ней среды (громкие разговоры, шум, хлопанье дверью), снижающих эффективность терапевтических меропри­ятий.

Смена персонала, уборка помещений, измерение температуры производятся после подъема больных, не ранее 7 ч утра. В палате должны исправно дей­ствовать световая сигнализация и ночники, чтобы ночью не будить всех больных. Необходимо строгое выполнение правил внутреннего распорядка персо­налом и ознакомление с ними всех больных, поступа­ющих в отделение.

Особенно важно устранять всевозможные отри­цательные эмоции, которые могут быть вызваны у больных видом предметов медицинского ухода (окро­вавленные куски марли, шприцы и скальпели со следами крови, тазики, наполненные ватой и гряз­ными бинтами, и т. д.). Большое значение имеет так­же хорошая организация досуга больных, чтобы от­влечь их от мыслей о своем заболевании. Желательно хорошо оборудовать специальную комнату или ис­пользовать коридоры: разместить стенды для книг, журналов, установить телевизор, который могут смот­реть ходячие больные. В этой же комнате ходячих больных могут посещать родственники.

Большое значение имеют прогулки на свежем воз­духе, особенно летом.

В свободное время больные занимаются чтением, настольными играми, вязанием, слушают радио че­рез наушники.

Меры, направленные на ограждение больного от отрицательных эмоций, должны приниматься с мо­мента поступления его в больницу. Исходя из предпо­сылки активного воздействия на психику больного всего комплекса внешних факторов, особое внимание нужно уделить вопросу создания благоприятной боль­ничной обстановки, правильной организации досуга больного, ликвидации имеющихся травмирующих фак­торов и недостатков в общем распорядке больничной жизни. За последнее время в работе лечебно-профилактических учреждений все больше утверждается принцип «все для больного», отражающий стремление отечественной медицины к максимальному удовлет­ворению потребностей советского человека.