Клиническая картина. Помимо наличия непосредственно грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке, пациента могут беспокоить также боли в области грыжи.

Помимо наличия непосредственно грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке, пациента могут беспокоить также боли в области грыжи.

Осложнением грыжи является ее ущемление. При ущемленной грыже возникают интенсивные боли в области грыжи, грыжа не вправляется, кожа над грыжей краснеет, ухудшается общее самочувствие, появляются симптомы нарушения пассажа по кишечнику — тошнота, рвота, отсутствие стула и газов.

Диагностика

Диагностика вентральной грыжи, как правило, не вызывает затруднений. Диагноз ставится при осмотре врачом. Дополнительными методами диагностики могут являться УЗИ абдоминальное и УЗИ области грыжи.

Лечение вентральной грыжи

Консервативных методов лечения грыж не существует. Наличие вентральной грыжи является показанием к плановой операции. Устранение грыжи в настоящее время проводят с использованием сетчатых протезов, которые берут на себя функцию того ослабленного участка передней брюшной стенки, который привел к образованию грыжи. Наличие ущемленной вентральной грыжи — показание к неотложной операции.

Б36

Травмы почек. Классификация, механизмы повреждения почек. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечебной тактики.

Эпидемиология

Огнестрельные повреждения (ранения) почек встречаются преимущественно в военное время. По данным опыта Великой Отечественной войны, они составляли 12,1 % по отношению ко всем ранениям мочеполовых органов. В последующих военных конфликтах было отмечено увеличение числа ранений почек в 2-3 раза, что, по-видимому, связано с изменением характера огнестрельного оружия. Главная особенность современных огнестрельных повреждений – образование полости по ходу раневого канала, значительно превышающей диаметр ранящего снаряда, с обширной зоной разрушения и некроза, при этом частота сочетанных повреждений превышает 90 %.

В мирное время, среди пациентов урологических стационаров, на долю больных с закрытыми повреждениями почек приходится 0,2-0,3 %.

Классификация

Механическая травма почки по типу подразделяется на:

ñЗакрытая (тупая или подкожная) травма почки:

ñУшиб почки (множественные кровоизлияния в почечной паренхиме при отсутствии макроскопического разрыва субкапсулярной гематомы).

ñПовреждение жировой клетчатки вокруг почки и/или фиброзной капсулы почки.

ñСубкапсульный разрыв без проникновения в чашечно-лоханочную систему. При этом формируется большая субкапсулярная гематома.

ñРазрыв фиброзной капсулы и ткани почки с проникновением в чашечно-лоханочную систему.

ñРазмозжение почки.

ñТравма сосудистой ножки или отрыв почки от сосудов и мочеточника.

ñКонтузия (при дистанционной литотрипсии - ДЛТ).

ñОткрытая (проникающая или ранение) травма почки:

ñПулевое ранение.

ñОсколочное ранение.

ñКолющее ранение.

ñРежущее ранение…

В зависимости от характера повреждения:

ñИзолированная Т.

ñСочетанная Т.

Также обязательно указывают область повреждения почки:

ñПовреждение верхнего сегмента.

ñПовреждение нижнего сегмента .

ñПовреждение тела почки.

ñПовреждение сосудистой ножки.

В зависимости от наличия осложнения:

ñОсложненная травма.

ñНе осложненная травма.