Экология бычьего цепня. Диагностика и профилактика тениаринхоза.

Другим не менее распространенным цестодозом, является тениаринхоз, вызываемый бычьим цепнем (Taeniarhynchus Saginatus). Половозрелая форма локализуется в тонком кишечнике человека. Распространен повсеместно, встречается чаще, чем свиной цепень. Наиболее часто тениаринхоз отмечается в Закавказье, в странах СНГ, особенно часто в Средней Азии, Дагестане. Бычий цепень - один из самых крупных гельминтов человека. Стробила лентовид­ной формы состоит из большого числа члеников (до 2000), достигает длины 7-10 м (до 18 м). По строению сходен со свиным цепнем. Отли­чительными признаками являются отсутствие крючьев на сколексе. Ор­ганами фиксации являются 4 присоски (отсюда название невооружен­ный цепень). Гермафродитные проглоттиды (9 х 12 мм) крупнее, квад­ратной формы и не имеют третьей дополнительной дольки яичника, матка в них не разветвляется. Зрелые членики прямоугольной формы, сильно вытянуты. Замкнутая матка очень разветвлена, число ее боковых ветвей достигает 17-35 пар. Зрелые членики способны к активному движению. Выделяются обычно по одиночке, активно выползают из анального отверстия и передвигаются по телу и белью. Несмотря на почти ежедневное отделение до 6-8 члеников и более, длина цепня не уменьшается, так как новые членики образуются в зоне роста. Срок жизни до 20 лет и более.

Жизненный цикл бычьего цепня типичен. Окончательный хозяин только человек, промежуточный – крупный рогатый скот. При попада­нии члеников или испражнений в окружающую среду происходит мас­совое загрязнение онкосферами почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. С загрязненным кормом онкосферы попадают в орга­низм крупного рогатого скота, где, осаждаясь в мышцах, превращаются в финны — цистицерки, которые могут сохраняться в теле скота до 1-2 лет.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мя­со). Финны также могут оставаться живыми в шашлыке, недостаточно проваренном мясе, в строганине из свежемороженого мяса, в говяжьем фарше. В тонком кишечнике человека головка финны выворачивается, прикрепляется к его стенке и через 3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита.

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, но поражаемость взрослых значительно выше, чем детей, что связано с особенностями питания. Женщины поражаются чаще, чем мужчины, а среди последних инвазия встречается обычно в профессиональных группах, связанных с забоем животных и приготовлением пищи (рабочие боен, мясокомбина­тов, повара). Пораженность тениаринхорзом высока в сельской местно­стью, особенно в районах с развитым скотоводством.

В патогенезе инвазии имеют значение повреждение слизистой обо­лочки тонкой кишки присосками гельминта, раздражение механорецепторов, токсическое воздействие на организм продуктов обмена червя, а также обеднение организма человека пищевыми веществами в резуль­тате интенсивной резорбцией их гельминтом и блокирования некото­рых ферментов в кишечнике человека антиферментами паразита. Дли­тельность инвазии составляет несколько лет. Известны случаи паразитирования у человека нескольких особей бычьего цепня. Симптомы ин­вазии обычно появляются в хронической фазе.

Считается, что по патогенному действию тениаринхоз менее опа­сен, чем тениоз, так как не дает осложнения в виде цистицеркоза. Одна­ко, большие размеры и почти ежедневное активное выхождение члени­ков из кишечника инвазированного человека дают более значительную сумму механических, рефлекторных и токсико-аллергических влияний на организм хозяина. Отмечены диспептические расстройства, схваткообразные боли в животе, поносы и общая слабость, повышение аппети­та, сочетающееся с потерей веса. Снижается кислотность желудочного сока. У ослабленных лиц инвазия сопровождается неврологическими симптомами, обмороками, головокружениями, нарушением сна, судо­рожными припадками. Осложнения появляются крайне редко, возмож­ны заползание проглоттид в червеобразный отросток или влагалище, атипичная локализация цепня в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, в брюшной полости. Известны случаи обтурационной непроходимости кишечника, обусловленной множест­венной инвазией цепнями.

Лабораторная диагностика проводится макроово-гельминтоскопическим методом – обнаружение в фекалиях зрелых проглоттид и под­счет количества боковых ветвей матки (от 17 до 35 с каждой стороны), а также опрос больного (зрелые членики выделяются по одиночке, спо­собны к активному движению).

Борьба с тениидозами строится в соответствии с особенностями их эпидемиологии, социальными и экологическими факторами. Состоит из комплекса медицинских и ветеринарных мероприятий. В личной профилактике — не употреблять в пищу плохо проваренного или прожа­ренного мяса, не прошедшего санитарно-ветеринарную экспертизу.

В общественной профилактике ветеринарно-санитарный надзор предусматривает: наблюдение над забоем скота на бойнях и мясоком­бинатах, осмотр туш с последующей выбраковкой, борьба с тайным за­боем скота по дворам и с продажей мяса, не прошедшего ветеринарной экспертизы. Зараженное мясо не допускается в продажу, она направля­ется в техническую утилизацию, перерабатывается на не пищевые про­дукты (удобрения, мыло и другие). В случае незначительной заражен­ности допускаются после длительной термической обработки продажи в виде консервов. Имеют значение мероприятия, предупреждающие за­раженность крупного рогатого скота и свиней; выявление и лечение больных, особенно работающих в животноводстве; благоустройство туалетов, охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями челове­ка; санитарно-просветительская работа.

Зараженность мяса при тениаринхозе гораздо ниже, чем при тениозе. В промежуточных хозяевах финны, как правило, живут недолго, по­этому считается, что тениаринхоз можно ликвидировать.

Учет эффективности дегельминтизации проводится путем опроса населения о числе выделившихся паразитов и путем контрольных копрологических анализов: при тениидозах — через 2-3 месяца после окончания лечения.

Сходным, но более опасным заболеванием является тениоз, вызываемый свиным цепнем (Taenia solium). Дело в том, что человек при тениозе может быть не только окончательным, но и промежуточным хозяином. Для заражения человек может случайно или при несоблюдении правил личной гигиены проглотить яйца свиного цепня, изних высвобождаются шестикрючные онкосферы и совершают миграцию в подкожную клетчатку, мышцы, ткани глаз, внутренние органы, мозг. Это заболевание называется цистицеркоз. Возникновение и развитие его возможно и другим путём - супераутоинвазией (попадание онкосфер из кишечника при рвоте). Диагностика тениоза сходна с таковой при тениаринхозе - выявление зрелых члеников с 7-14 отверстиями матки, а цистицеркоз диагностируется путём биопсии мышц и клинических данных.