ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ 9.1. Оказание помощи пострадавшим

Первая медицинская помощь (ПМП) - это комплекс взаимо­связанных медицинских мероприятий, выполняемых спасателя­ми, санинструкторами и врачами спасательных подразделений, направленный на сохранение жизни и здоровья пострадавших и обеспечение возможности их эвакуации, проводимый при необ­ходимости непосредственно на месте деблокирования с исполь­зованием табельных и подручных средств, а также по возможнос­ти самими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи.

Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающегося воздействия пора­жающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны опасности.

В ходе проведения спасательных работ в зонах затопления следует особое внимание уделять оказанию первой медицинской помощи пострадавшим.

В зонах затопления на организм человека оказывают влияние два основных отрицательных фактора:

- заполнение дыхательных путей водой;

- переохлаждение при длительном пребывании в воде.
Основной задачей после извлечения из воды пострадавшего

является проведение следующих мероприятий:

- очищение рта пострадавшего от песка и слизи;

- очищение дыхательных путей от воды;

- искусственное дыхание способами: изо рта в рот, изо рта в нос.
Второй, не менее важный фактор - проведение мероприятий

по обогреву пострадавших. При нахождении в воде длительное время организм человека быстро отдает тепло (в 20-30 раз быст­рее, чем на воздухе) и может возникнуть опасность переохлажде­ния. После извлечения пострадавшего из воды необходимо отп­равить его в теплое помещение, снять одежду и вытереть насухо.

Оказание медицинской помощи при тяжелых, опасных для жизни травмах наиболее эффективно в первые часы после пора­жения человека. В борьбе за жизнь пострадавших особенно важ­но учесть, что осложняющий травму шок через один час может быть необратим.

Вместе с тем, проведение в первые 6 часов противошоковых мероприятий снижает смертность на 25-30%. Кроме того, среди погибающих около одной трети умирают медленно, и за первые шесть часов их можно будет спасти.

Spravochnik_Spas_4 . qxp 17.08.2006

Работу по оказанию медицинской помощи пораженным в зоне затопления можно разделить на три фазы (периода):

- фазу изоляции с момента начала затопления до начала орга­
низованного проведения спасательных работ продолжитель­
ностью от нескольких минут до нескольких часов (когда ока­
завшиеся в зоне бедствия люди остаются предоставленными
сами себе, важную роль играет своевременное выполнение
пострадавшими приемов самопомощи и взаимопомощи);

- фазу спасения от начала спасательных работ до завершения
эвакуации пострадавших из зоны затопления;

- фазу восстановления с проведением планового лечения и
реабилитацией пораженных до окончательного исхода.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это вре­мя сокращается до 5-10 мин с момента получения повреждения.

В первую очередь следует извлечь из воды голову и грудь пострадавшего. После извлечения пострадавшего из воды необ­ходимо оценить состояние его здоровья.

Для этого необходимо:

- определить, сохранено ли сознание;

- прощупать, проверить, есть ли пульс. Пульс следует прощу­
пывать на лучевой артерии, а при повреждении верхних ко­
нечностей - на бедренных или сонных артериях. На лучевой
артерии пульс определяется в нижней части предплечья на
2-3 см выше лучезапястного сустава по ладонной поверхно­
сти, слегка отступив от ее середины в сторону большого
пальца. Если в этом месте проверить пульс невозможно (на­
пример, при наличии раны), попытаться проверить его на бо­
ковой поверхности шеи, на внутренней поверхности средней
части плеча, в середине трети бедра с внутренней стороны;

- установить, дышит ли пострадавший. Дыхание, которое у
здорового человека осуществляется в виде 16-20 вдохов и
выдохов в минуту, у людей, получивших травму, может быть
слабым и частым;

- определить, суживаются ли зрачки на свет, отметить их ве­
личину.

При отсутствии пульса, дыхания и сознания, широком, не реа­гирующем на свет зрачке, констатируется смерть. Если определя­ются два признака из трех (сознание, пульс, дыхание) при реаги­рующем на свет зрачке - пострадавший жив, ему оказывается первая помощь.

Помощь пострадавшему бывает двух видов:

- физическая помощь (деблокирование или извлечение из воды);

- медицинская помощь.

Spravochnik_Spas_4 . qxp 17.08.2006 12 : 04Page 9 0

Если пострадавший находится в крайне тяжелом, бессозна­тельном состоянии, необходимо: восстановить проходимость ды­хательных путей, очистив их от воды; очистить рот, глотку от ила и песка; начать делать искусственное дыхание и непрямой мас­саж сердца. Только при наличии самостоятельного дыхания и пульса можно заниматься другими повреждениями.

Остановку кровотечений при повреждении кожи, ранении мяг­ких тканей осуществляют с помощью давящих повязок, жгута, закрутки из подручных средств, обеспечивают неподвижность ко­нечностей при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах, согревают охлажденные участки тела до появления красноты, вводят обезболивающие средства, осуществляют другие меди­цинские мероприятия.