Синдром циклической рвоты (cyclic vomiting syndrome)

Заболевание преимущественно детского возраста, которое проявляется стереотипными повторными эпизодами рвоты, которые сменяются периодами полного благополучия. Синдром циклической рвоты (cyclic vomiting syndrome – CVS) был описан известным педиатром Samuel Gee ещё в 1882 году, однако патогенез этого заболевания окончательно не определён, а клиника достаточно изучена. У 82% пациентов в анамнезе есть указание на семейные случаи мигрени.

Ранее для описания этой патологии использовали такие термины, как «абдоминальная мигрень», «хроническая рвота» или «рецидивирующая рвота». По данным различных исследователей частота встречаемости данной патологии детского возраста составляет 0,5-2,3%.

Клиника.

В клинической картине заболевания различают четыре периода:

1. Межприступный.

2. Продромальный.

3. Приступный (длительность от 3 до 10 дней).

4. Выздоровления.

В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо. Продромальный период – это промежуток времени в течение которого пациент начинает ощущать приближение эпизода циклической рвоты, но в этот период есть возможность препятствовать переходу в следующий период при помощи приёма медикаментов перорально. Этот период заканчивается одновременно с началом рвоты у больного. Продромальный период может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже нескольких дней. Иногда этот период может вообще отсутствовать.

В продромальный период характерны жалобы на недомогание, сонливость, вялость, головную боль, нарушение аппетита, субфебрильную температуру тела.

Рвота чаще носит повторный характер, при этом предложенная ребёнку жидкость и лекарственные препараты удаляются из организма. Частота рвоты может колебаться от нескольких раз до 20 и более раз за сутки («неукротимая рвота»), рвота может быть с примесью жёлчи (76%) и крови (32%). В тяжёлых случаях эпизоды рвоты продолжаются в течение нескольких дней. Постепенно появляются и нарастают признаки обезвоживания, интоксикации, потеря массы тела. Ребёнок возбуждён, беспокоен, отмечается одышка, иногда судорожные подёргивания. Кожные покровы бледные, может быть наличие слюнотечения.

Практически у всех больных во время приступа проявляются признаки вегетативных нарушений. Летаргия (патологическое состояние, которое характеризуется ослаблением всех проявлений жизни) наблюдается у 93% детей. Дети заторможены, сонливы, больные могут быть не способны передвигаться или говорить, некоторые из них могут выглядеть коматозными.