Значение F(критерий Фишера) стандартного

при р≥0,05(верхнее значение ), при р≥0,01(нижнее значение)

Глава 6. Методы квалиметрии в здравоохранении. Квалиметрический анализ в управлении качеством объектов здравоохранения.

Введение

Квалиметрия (в переводе с греческого – измерение качества)- это область знания, посвященная методам количественного оценивания качества любых объектов (живой и неживой природы). Используя методы квалиметрии, можно найти количественные оценки качества различных объектов: зданий, оборудования, инструментов, лечебных препаратов; продукции, услуги., персонала и т.д.

Не может остаться вне сферы приложений квалиметрии и здравоохранение, т.к. его задачи ориентированны на оценивание качества:

- индивидуального здоровья, здоровья тех или иных групп населения, общественного здоровья,

- жизни,

- деятельности объектов здравоохранения (лечебно-профилактических учреждений, органов управления здравоохранения, учреждений службы Роспотребнадзора и т.д.),

- медицинской помощи в целом,

- отдельных медицинских услуг,

- производственных объектов, воздействующих на человека и окружающую среду,

- объектов внешней среды, используемых человеком и т. п.

Для оценивания их качества квалиметрия предоставляет некоторые общие принципы получения количественных оценок качества, на основе которых обеспечивается переход к определенным решениям относительно оцениваемых объектов.

Основная задача квалиметрии состоит не столько в получении количественных оценок качества объектов и разработки алгоритмов перехода от оценок по единичным показателям к оценкам по всей их совокупности (комплексным показателям), сколько в принятии на их основе решений о качестве объектов, а при необходимости и по управлению качеством этих объектов .

Важным отличием квалиметрического оценивания от обычного обследования объекта, будь то человек или лечебно-профилактическое учреждение является обеспечение максимальной объективизации процесса поиска решений по оцениваемому объекту.

Количественная оценка качества объектов (продукции, процессов, услуг и т.д.) нужна для принятия решений, которые вытекают из различных значений этой оценки. Именно набор решений позволяет определить окончательный состав показателей, используемых в расчетном алгоритме определяющих показателей и способы операций с этими показателями. Таким образом, целью разработки квалиметрической методики является создание формализованной системы перехода от оценок объекта по определяющим показателям к решениям.

Методы квалиметрии более эффективны не тогда, когда решение может быть принято на основании замеров одного - двух показателей (хотя есть и такие квалиметрические методики), но в сложных ситуациях, когда для выбора правильного решения необходимо оценивание многих частных показателей и строго продуманная система вычислительных и логических операций с ними.

Наибольший эффект применение квалиметрии может дать в тех случаях, когда ее методы включены в общие циклические процессы, как например, в разработанной на кафедре системе непрерывного повышения качества работы объекта здравоохранения (лечебно-профилактического учреждения, органа управления здравоохранением и т. д.). В основу этой системы заложена методика квалиметрического анализа, также разработанная на кафедре. Система представлена двумя циклами: оперативным и стратегическим.

1 – оперативный цикл

2 – стратегический цикл

Схема 6.1. Циклический процесс непрерывного повышения качества работы ЛПУ.

Оперативный цикл.

Приступая к работе на объекте здравоохранения (в лечебно-профилактическом учреждении, органе управления здравоохранением и др.), организатор (возможно в будущем врач-квалиметролог, менеджер качества) начинает оценивание качества деятельности объекта здравоохранения (лечебно-профилактического учреждения, органа управления здравоохранением и т.п.) с выполнения квалиметрического анализа, существующего технологического процесса, осуществляемого в учреждении.

Что такое квалиметрический анализ? Это такая совокупность организационных действий, которая позволяет быстро выявить факторы, негативно влияющие на качество условий труда и качество выполнения производственных функций, найти количественные оценки значимости этих факторов и немедленно выработать рекомендации по устранению наиболее сильно влияющих. Выполнение параллельно или последовательно квалиметрического анализа по выявлению факторов, позитивно влияющих на качество деятельности в том же учреждении, позволяет разработать рекомендации по их сохранению, расширению, если они имелись в этом учреждении и внедрению в случае их отсутствия, таким образом, повышая мотивацию сотрудников к непрерывному улучшению качества работы.

Квалиметрический анализ факторов, влияющих (отрицательно или положительно) на качество деятельности объекта здравоохранения может быть проведен и среди других групп потребителей, например пациентов, контролирующих структур и т.д. Это позволит комплексно, с позиций, если не всех, то большинства групп потребителей, провести оценивание деятельности объекта здравоохранения.

Необходимо создать такую систему взаимоотношений с администрацией, при которой администрация способствовала бы внедрению рекомендаций , полученных по результатам квалиметрического анализа, а работники, участвовавшие в квалиметрическом анализе, получали бы материальное или моральное поощрение. Это приведёт к росту авторитета организатора, проводившего квалиметрический анализ, и облегчит его дальнейшую работу по совершенствованию качества деятельности объекта здравоохранения, путем последующего периодического проведения квалиметрического анализа.