Динамика злоупотребления психотропными веществами в подростковом возрасте

Хорошо, если ребенок, развитие которого в результате неблагопри­ятного влияния семьи либо особенностей функционирования высшей нервной деятельности протекает с осложнениями, окажется во внесемейных социальных условиях, способных компенсировать эти недо­статки, выровнять наметившиеся отклонения в его личности. Если же этого не происходит, дальнейшее его развитие идет стихийно, по линии наименьшего сопротивления: подросток не пытается путем самовос­питания выработать в себе качества, обеспечивающие успех и удов­летворенность жизнью, а выбирает более легкий и простой путь — сра­зу изменить свое психическое состояние, добиваясь тех же эмоций путем употребления психотропных веществ.

Являясь элементом девиантного поведения, злоупотребление алко­голем и наркотическими веществами, как правило, начинается в группе. Обычно это та же асоциальная группировка, в которой берет нача­ло и криминальное поведение. Однако среди элитарной молодежи существуют свои группы, где употребление психотропных веществ (чаще наркотиков) является элементом их субкультуры, неотъемлемой со­ставляющей жизненного стереотипа.

Как уже отмечалось, попадая в пьянствующую компанию, подро­сток пьет так, чтобы «не отстать от других», и, подражая уже сформи­ровавшимся алкоголикам, употребляет большие дозы спиртного. Это приводит к тому, что контроль организма над количеством выпитого утрачивается, еще не успев сформироваться. Иными словами, влия­ние алкогольной группы на несовершеннолетнего приводит к извра­щению стадий опьянения, что ведет по кратчайшему пути от злоупот­ребления к болезни и даже опережая болезнь.

В асоциально направленной группе всегда имеет место злоупотреб­ление алкоголем, поскольку это обязательный атрибут преступного мира, которому подражают входящие сюда подростки. Превращение такой группы в криминальную или собственно наркоманическую про­исходит довольно часто. Обычно такое превращение связано с появ­лением лидера — взрослого или старшего по возрасту, часто уже судимо­го и имеющего опыт употребления наркотиков. Он начинает активно предлагать подросткам попробовать наркотик, красочно описывая его «чудодейственные» свойства и убеждая в безвредности наркотических веществ.

Приведем пример «рекламного текста», который произнес наркоман-житель, уговаривая подростка впервые сделать инъекцию опиатов; «Ты не слушай тех, кто тебе рассказывает. Это холопы, и кайф у них хо­лопский. Мы с тобой короли, и кайф у нас будет королевский. Кайф — это ты сам. Если ты не имел кайфа, ты не знаешь Себя» (В. С. Битенский и др., 1989).

В последнее время официальная статистика свидетельствует о не­уклонном росте злоупотребления алкоголем в подростковой среде. По данным института специальной педагогики и психологии г. Санкт-Петербурга, за период с 1991 по 2000 год число подростков, больных алкоголизмом, выросло в 1,5 раза. Потребляют алкогольные напитки около 82 % людей в возрасте 12-22 лет. Средний возраст начала употребления алкоголя составляет 14 лет. Ежедневно или через день употребляют алкоголь 33,1 % юношей и 20,1 % девушек (по данным А. Ю. Егорова, г. Санкт-Петербург).

Можно проследить динамику злоупотребления психотропными веще­ствами в подростковом возрасте (Максимова Н. Ю., Милютина Е. Л.).

Этап первых проб

Первые пробы наркотика обычно начинаютсяя с курения гашиша. Во время очередной выпив­ки в укромном месте, где собралась группа, кто-то «пускает по кругу косяк», каждый подросток затягивается сигаретой с гашишем и пере­дает следующему. При этом те подростки, у которых курение гашиша вызывает отрицательную реакцию, обычно не признаются в этом, а приспосабливаются к общему настроению.

Реже первым наркотиком, который пробует подросток, бывает препарат опия. Это обычно происходит, когда новичок попадает в уже сформировавшуюся наркоманическую группу или имеет друга — опытного наркомана, который уговаривает его «узнать настоящий кайф».

Этап первых проб не является болезнью, не имеет никаких наркологических закономерностей и целиком относится к поведенческим" нарушениям. Более того, как говорилось выше, первые пробы вообще¹ могут остаться единственными, если это случилось с благополучными подростками.

Прием наркотиков становится все более частым, ритмичным, формируется свой стереотип употребления психотропных средств Так возникает следующий этап — поисковый полинаркотизм.

ПОИСКОВЫЙ полинаркотизм Поисковый полинаркотизм — наиболее распространенная форма употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте. По данным исследователей-наркологов, 46,3 % всех обследованных под­ростков употребляли наркотики именно таким образом. На этом этапе подростки успевают перепробовать все психоактивные вещества, которые могут достать.

Поскольку употребление психоактивных веществ обычно происхо­дит в группе, оно тесно связано со стандартами группового поведения. Подростки собираются своей компанией в таком месте, где им не бу­дут мешать, они настроены на то, чтобы расслабиться, непринужденно пообщаться под музыку. Употребление наркотиков сначала выступа­ет как компонент приятного времяпрепровождения, а не как самоцель. В то же время подростки с удовольствием прислушиваются к своим ощущениям, вызванным действием того или иного препарата, запо­минают их, сравнивают Они охотно делятся друг с другом своими впечатлениями, обсуждают, какой наркотик лучше. Престижным счи­тается употребление более сильных психотропных веществ.

На этапе поискового полинаркотизма влечение к наркотику пока еще отсутствует, у подростка нет психической зависимости от него.

Это, скорее, стандарт группового поведения, ситуационная (группо­вая) зависимость, когда желание употребить то или иное психоактивное вещество возникает только в определенной ситуации и определенном окружении. У подростков уже на этом этапе существует готовность к аддиктивному поведению. Когда лидер группы предлагает достать или принять уже имеющееся психоактивное вещество, никто из чле­нов группы не возражает. Однако вне своей компании подросток пока что не употребляет наркотики. Даже имея дома определенный запас таких веществ, он приберегает их для того, чтобы принять их вместе со всеми, в своем привычном окружении.

Р период поискового полинаркотизма для подростка не имеет значе­ния, какое именно психоактивное вещество употреблять. Предпочтение сначала все же отдается алкоголю и легкодоступным, считающимся «безобидными» наркотикам, оживляющим бездумную коммуникацию. Затем можно наблюдать своеобразное коллекционирование: опробовав новый наркотик, подросток с гордостью рассказывает о сво­их ощущениях друзьям, демонстрируя свои впечатления о «кайфе», так же как филателист демонстрирует новую марку. Каждый участ­ник группы стремится пополнить свою «коллекцию» ощущений от наркотиков, жадно усваивает информацию о действии психоактивных веществ, способах их получения и т. д. Среди интеллектуально разви­тых подростков-наркоманов даже бытует такой афоризм: «Тот, кто ищет свой наркотик, тот ищет самого себя».

Постепенно этап поискового полинаркотизма переходит в этап фо­нового полинаркотизма. Перепробовав многие психоактивные веще­ства, подросток определяет тот наркотик, который доставляет ему наибольшее удовольствие. Именно появление такой избирательно­сти, наличие предпочитаемого наркотика на фоне остальных является отличительной чертой этого этапа. При этом влечения даже к предпо­читаемому наркотику пока нет, психологическая зависимость отсут­ствует. Да и выбирает «свой» наркотик подросток лишь в том случае, когда есть выбор. Каких-либо активных действий в поисках именно этого психоактивного вещества подросток не предпринимает.

ФОНОВЫЙ полинаркотизмНа этом этапе повышается толерантность к психоактивным веществам (чаще — к предпочитаемому наркотику), снижаются или исчезают защитные рефлексы. Предпочитаемым обычно становится вещество с наиболее высокой наркогенностью или препарат, к которому подро­сток оказался наиболее чувствителен в силу своих индивидуальных особенностей. Наиболее часто в качестве такого вещества выступают

опий (точнее, его суррогат) и снотворные препараты. Значительно реже — гашиш, эфедрин. Практически не встречается на этом этапе употребление хинолптнков и летучих веществ (ингалянтов).

Продолжительность этапа фонового нолинаркотизма невелика — от 3 недель до полугода. Этот этап как бы подготавливает становле­ние 1 стадии наркомании.

Таким образом, заболевание алкоголизмом и наркоманией никогда не бывает случайным («из-за любопытства»), внезапным. Заболеванию всегда предшествует довольно длительный период социальной де­задаптации ребенка (сначала дома, а потом и в школе), период первых проб психоактивных веществ, поисковый полииаркотнзм, где основ­ную роль играют стандарты группового поведения; фоновый полинаркотизм, где все ярче проявляется мотив изменения своего психиче­ского состояния с помощью предпочитаемого наркотика.

В период употребления психотропных веществ, еще до формирова­ния влечения к ним, т. е. пока нет психической зависимости, подрост­ку вряд ли может помочь нарколог. Медикаментозное лечение еще применять рано, а убеждения в пагубном влиянии психотропных ве­ществ на организм не воспринимаются, поскольку у подростка уже сформировалась психологическая готовность к употреблению алкого­ля или наркотиков. Помочь может только воздействие, направленное на разрушение этой готовности и исправление отклонении в развитии личности, детерминирующих стремление изменить свое психическое состояние искусственным путем. Наибольший эффект может дать психологическое (психотерапевтическое) воздействие, базирующееся на знании психологических причин возникновения у подростка по­требности в употреблении психотропных веществ.

Итак, схема возникновения психической зависимости от алкоголя и наркотиков состоит в следующем:

1) неспособность подростка к продуктивному выходу из ситуации затрудненности удовлетворения жизненно важных социальных потребностей, возникающая вследствие определенного сочета­ния личностных свойств (личностная предрасположенность);

2) несформированность или неэффективность способов психологи­ческой защиты личности, превращающих личностную предрас­положенность в психологическую готовность к злоупотреблению психотропными веществами;

3) наличие фрустрирующей (психотравмирующей) ситуации, акту­ализирующей проявление («включение») этой психологической готовности;

4) осведомленность подростка о свойствах психотропных веществ, позволяющих снять психическую напряженность, достичь эмо­ционального комфорта.

Психологическая готовность к злоупотреблению психотропными веществами является своего рода функциональным органом, пред­ставляющим собой сочетание определенных личностных особенно­стей, актуализирующихся в ситуации затрудненности удовлетворения значимых социальных потребностей подростка.