Ортопедическая профилактика остеоартроза

Первичная профилактика вторичного остеоартроза должна начинаться еще в раннем детском возрасте. Так, профилактика вторичного коксартроза, формирующегося вследствие аномалий развития тазобедренного сустава, во многом зависит от квалификации акушеров, микропедиатров и ортопедов. Именно они должны своевременно диагностировать врожденный вывих, подвывих бедра или дисплазию тазобедренного сустава, а затем проводить соответствующее ортопедическое лечение.

Слабовыраженные дисплазии тазобедренного сустава у лиц молодого возраста удается диагностировать только рентгенологически с точным измерением параметров строения сустава. Однако с учетом невозможности при профилактическом осмотре выполнять всем лицам рентгенологическое исследование, следует тщательно измерять амплитуды всех движений в тазобедренном суставе. При выявлении любых отклонений в двигательной функции сустава (особенно уменьшении наружной ротации) необходимо провести рентгенологическое исследование, чтобы не упустить оптимальные сроки профилактического лечения.

Кроме того, необходимо следить за осанкой детей и правильной позой их за школьной партой для предупреждения развития юношеского сколиоза, проводить коррекцию плоскостопия, заниматься физкультурой для укрепления мышц и связок.

Учитывая, что факторами риска развития остеоартроза являются синдром генерализованной гипермобильности суставов, травмы, аномалии развития костей нижних конечностей, следует особое внимание уделять их ортопедическому статусу.

Врожденные дефекты, лежащие в основе гипермобильности суставов, приводят к механической слабости их капсульно-связочного аппарата. При этом синдроме нередко возникают вторичные синовиты, тендениты, тендовагиниты. Нестабильность коленных суставов приводит к развитию вторичного гонартроза. При этом состоянии большое значение имеют профилактические мероприятия: правильный выбор профессии, не связанной с физическим перенапряжением, ограничения в занятиях определенными видами спорта, использование бандажей, эластичных наколенников, ортопедическая коррекция плоскостопия.

Травмы крупных суставов могут стать причинами развития вторичных посттравматических коксартроза, гонартроза, остеоартроза голеностопного сустава. Так, минимальные отклонения в строении коленного сустава, в частности неправильное соотношение осевых линий бедра и большеберцовой кости, могут явиться причинами развития вторичного гонартроза. Например, вальгусное отклонение оси большеберцовой кости по отношению к оси бедра в норме составляет угол вальгуса 5^о. Отклонения от этой величины в ту или иную сторону на 2-3^о могут играть патогенетическую роль в развитии артроза коленного сустава. Таким лицам необходимо рекомендовать тщательно следить за обувью, своевременно устранять износы каблуков, усиливающие анатомические аномалии.

Достаточно часто по поводу различных врожденных аномалий скелета и приобретенных деформаций костей с целью профилактики развития остеоартрозов проводится хирургическое лечение, направленное на восстановление анатомии конечностей (хирургическая профилактика). При дисплазии тазобедренного сустава для профилактики развития коксартроза применяют операции по созданию искусственной крыши вертлужной впадины с помощью костного аутотрансплантата или эндопротеза безымянной кости.

Первичная профилактика у взрослых складывается из коррекции массы тела, периодического чередования нагрузки и разгрузки суставов, правильного выполнения работ по поднятию и опусканию тяжести. Во время работы следует избегать фиксированных поз, чередовать сидение за столом с ходьбой.

Вторичная профилактика заключается в соблюдении мероприятий, препятствующих рецидивированию реактивного синовита – дозированная ходьба, облегченный труд, ходьба с опорой и другие мероприятия, разгружающие суставы, а также постоянное применение базисной терапии. Рекомендуются общеукрепляющие мероприятия, направленные на улучшение общего кровообращения и обмена веществ.