Симптоматическая терапия при алкогольной интоксикации

При острой алкогольной интоксикации симптоматическая терапия предназначена в целях поддержания жизненно важных функций организма: деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания, сердечно-сосудистой системы, диуреза, и т.д.

При выраженном угнетении дыхательного центра головного мозга применяют аналептики (1-2 мл 25% раствора кордиамина подкожно,2 мл 10% раствора сульфокамфокаина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно). Если эффективность указанных процедур не достаточна и при отсутствии глоточных рефлексов осуществляют интубация трахеи и ИВЛ.

В наркологи в медицинской практике лечения запоев и купирования абстиненции сталкиваются довольно часто с пациентами, у которых отмечаются явные признаки хронической и острой сердечной недостаточности, эти тревожные симптомы нарушения сердечно-сосудистой деятельности требует использования кардиотропных лекарственных препаратов. При симптомах сердечной недостаточности (тахикардия, падение АД) применяют сердечные гликозиды — 1 мл 0,05% раствор строфантина или 1 мл 0,06% раствор коргликона внутривенно. Неплохо проявляет себя 10% раствор милдроната. Препарат используется внутривенно или внутримышечно, дозировка 5-10 мл (необходимо учитывать возможные побочных эффекты — перевозбуждение или гипотонию). Если артериальное давление упало ниже 80/40 мм рт.ст. показано подкожно 2 мл 20% раствора кофеина.

При тревожной тенденции роста АД (при показаниях более 180/105 мм рт.ст.) вводят 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы можно как внутримышечно, так и внутривенно, 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно или 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или через капельницу,также как и 0,1-0,2 г трентала в вену. Доподлинно известно, что вызывает развитие кардиомиопатии хроническая интоксикация алкоголем, это поражение опасно нарушениями сердечного ритма. Лечение данных нарушений определяется степенью атриовентрикулярной блокады и/или типом аритмии.

При затруднении отхода мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря. Возможно стимулировать диурез при необходимости, как осмотическими диуретиками (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), так и петлевыми, например, лазиксом в дозе 20-40 мг за 24 часа. Необходимо проводить адекватный подбор объема инфузионной терапии, кроме того обязательно включать в нее растворы, на основе препаратов комбинированного действия (реоглюман), улучшающие клубочковую фильтрацию (гемодез).

К симптоматическому лечению отравления спиртными напитками, которое направлено на поддержание и обеспечение жизнедеятельности, следует отнести использование гепатопротекторов (гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно, эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно), ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или через капельницу),а также АТФ 1% 1-2 мл внутривенно капельно или внутримышечно. Показаны также витамины группы В и витамин С, участвующие в биохимии образования некоторых коферментов и ферментов, которые обеспечивают окислительно-восстановительные механизмы в организме, оказывают положительное влияние на углеводный обмен, тканевое дыхание, деятельность периферической нервной системы. Применяют пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл, тиамина хлорид 5% 3-6 мл, как внутримышечно так и через капельницу в вену,аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, 100-300 мг кальция пангамата. Важно не допускать смешения тиамином хлоридом и никотиновой кислоты, так как при этом первый разрушается.

Наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации средней и легкой степени психомоторное возбуждение в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелого вида лечат 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно. Так эти лекарственные препараты могут угнетать дыхательный центр, использовать их надлежит с крайней осторожностью, заранее подготовившись к проведению ИВЛ. Еще более опасным будет назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно для этих же целей.

Для усиления процессов детоксикации также доступны способы, направленные на интенсификацию выделения этилового спирта через другие пути: потоотделение, стимуляция легочной вентиляции, диарея. В наркологии этими способы применяют довольно редко, однако отдельные данные об их эффективности имеются. Кроме этого для в качестве дополнительной процедуры, увеличивающей интенсивность процессов детоксикации, используют внутривенную озонотерапию.