Местным (ограниченным) или распространенным (разлитым), когда воспаление захватывает большую часть брюшины.

Наиболее тяжелой формой перитонита является разлитой. В начальной стадии признаки перитонита трудно выявить. На первый план выступают симптомы основного заболевания. Клинически перитонит проявляется сильными болями в животе. Вскоре возникают тошнота и многократная рвота: сначала остатками пищи, а затем зеленоватой жидкостью. Боли в животе нарастают, становятся невыносимыми. Малейшее движение больного или дотрагивание до живота вызывает обострение боли. Живот становится напряженным, не принимает участия в акте дыхания. В дальнейшем наступает парез кишечника и вздутие живота. Язык сухой, обложен налетом, больного беспокоит жажда, общее состояние его резко ухудшается. Кожные покровы бледные, пульс частый, дыхание поверхностное, артериальное давление падает. Температура тела повышается. Резко изменяется внешний вид больного, глаза западают, нос заостряется, лицо покрывается холодным потом, конечности холодеют.

Внематочная беременность

Патологическая беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки. Чаще всего это происходит в трубе (трубная беременность). Причиной такой беременности могут быть воспалительные изменения труб. Прерывается она в ранние сроки (4-6 нед), так как в трубе отсутствуют благоприятные условия для развития плодного яйца. Прерывание трубной беременности происходит с разрывом трубы и сосудов. Из разорванных сосудов начинается сильное кровотечение в брюшную полость, которое приводит к острому малокровию и перитонеальному шоку. Разрыв трубы происходит внезапно или после небольшой физической нагрузки. Появляются сильные боли в низу живота, отдающие в плечо, лопатку, поясницу, задний проход или наружные половые органы. В связи с большим кровотечением в брюшную полость у женщины быстро нарастает анемия: появляется головокружение, может быть обморок, кожные покровы бледные, пульс частый, артериальное давление падает, дыхание поверхностное, частое. Живот болезнен при пальпации, особенно на стороне разорвавшейся трубы, отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При подозрении на внематочную беременность больную срочно госпитализируют в гинекологическое или хирургическое отделение больницы для оперативного лечения. При большой кровопотере необходимо переливание крови и кровезаменителей, введение сердечнососудистых средств.

Что такое колика?

Коликой называют внезапные схваткообразные и резкие боли, вызванные спазмом мышц органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Такие схватки обычно быстро следуют друг за другом. В зависимости от локализации спазма колики могут быть кишечными, печеночными (желчными), поджелудочными (панкреатическими) и почечными.

Причины колики

Причины колик зависят от их вида. Самой распространенной является кишечная колика. Ее может спровоцировать неправильное питание, избыточное употребление жирной и плохо перевариваемой еды, а также воспалительные заболевания, рубцы и спайки брюшной полости.

Кишечную колику также могут вызвать брожение и гнилостные процессы, вследствие которых появляется избыточное газообразование и растяжение стенок кишечника.

Отравление и интоксикация также являются причиной колики – например, при отравлении свинцом.

Причинами желчной (печеночной)колики становятся заболевания желчевыводящих путей, а также нарушенного оттока желчи. Боли возникают вследствие быстрого сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков. Это происходит, когда желчный песок встречает препятствия в желчных путях. Это могут быть слизистые пробки при холецистите, опухолевые заболевания или дискинезия (нарушение двигательных функций желчных путей).

Панкреатическая колика является следствием резкого увеличения объема панкреатического сока или нарушения его химического состава. Причинами этого становится переедание, потребление жирной, мясной и острой пищи, употребление алкоголя. Эти факторы вызывают развитие воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Почечные колики возникают, когда на пути оттока мочи из почечной лоханки внезапно возникает какое-либо препятствие. Также причинами могут служить почечные камни или плотные кристаллы, перемещающиеся по мочеточнику, перегиб мочеточника или воспалительные заболевания.

Симптомы колики

Так же как и причины колики, ее симптомы зависят от вида.

Кишечная колика проявляется вздутием живота, избыточным газообразованием, резкими схваткообразными болями. Возможны тошнота, рвота, частые, нередко ложные тенезмы (позывы на дефекацию).

Колики, возникшие после отравления свинцом, характеризуются сильными приступами боли и длительными запорами. Живот больного втянут, мышцы напряжены, на деснах может появиться серая каемка.

При печеночной колике боль локализуется в районе правого подреберья, отдает в верхнюю часть живота, правую подлопаточную область и плечо. Помимо этих симптомов, характерной является сухость во рту, горечь, тошнота и рвота. Температура тела может быть повышенной. Приступы боли при печеночной колике могут длиться от пары минут до нескольких дней. Появляются они чаще всего ночью, после обильного приема острой и жирной пищи.

Панкреатическая колика проявляется опоясывающими болями, локализующимися в верхней части живота. Приступы сочетаются с другими симптомами нарушения пищеварения. У больного наблюдаются отрыжка, рвота, понос, вздутие живота и проч. Панкреатическая колика может быть проявлением панкреатита или опухолей поджелудочной железы.

Симптомами почечной колики являются очень сильные боли в животе и пояснице. Они могут отдавать в пах и половые органы, сопровождаться частым и болезненным мочеиспусканием. Боль может возникать после физического труда, резких продолжительных движений или тряски при езде. Помимо этого, для почечной колики характерны вздутие живота, запоры, напряжение мышц брюшной стенки.

Лечение колики

Лечение колики нужно начинать после того, как доктор выяснит ее причину.

Кишечные колики могут проходить после воздействия теплом, но такие процедуры категорически противопоказаны при аппендикулярной колике.

Почечную колику можно устранить с помощью горячей ванны, но при панкреатической колике это может вызвать серьезные осложнения.

Болевые ощущения при коликах снимают преимущественно с помощью но-шпы, папаверина, галидора, платифиллина. Но спазмолитические средства уместно применять только после устранения основной причины колики.

Девять причин боли в животе