Грыжевые ворота - естественные щели и каналы, проходящие в толще брюшной стенки (паховый, бедренный) или приобретенные в результате травм, операций.

Грыжевой мешок - выпячивание брюшины. Содержимое грыжевого мешка чаще всего состоит из петли тонкой кишки и части сальника. По течению различают грыжи неосложненные (вправимые) и осложненные (невправимые и ущемленные). При внешнем осмотре в месте расположения грыжи определяется выпячивание овальной формы мягко-эластической консистенции, безболезненное, покрытое кожей. Величина грыжи может быть разнообразной: от едва заметного до значительного выпячивания. Грыжевое выпячивание увеличивается при вертикальном положении больного, при напряжении брюшного пресса (натуживание, кашель). В лежачем положении грыжевое выпячивание может уходить в брюшную полость самостоятельно или при ручном вправлении. При длительном существовании грыжи вокруг ее шейки могут развиться сращения, препятствующие вправлению (невправимая грыжа). Наиболее опасным осложнением грыж является их ущемление. Оно возникает под влиянием сильного и быстрого сокращения мышц живота при резком повышении внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, сильный кашель, прыжок с высоты). В результате происходит сжатие грыжевых ворот, сдавление выпятившейся петли кишечника или сальника, вправление которой после снятия напряжения брюшного пресса уже невозможно. При ущемлении органа нарушается его кровообращение и функция, и в зависимости от ущемленного органа развиваются клинические симптомы. У больного внезапно появляются сильные боли в области грыжевого выпячивания и в брюшной полости, развивается острая кишечная непроходимость (рвота, живот вздут, нет стула, газы не отходят). Общее состояние ухудшается. Больной ведет себя беспокойно, стонет от боли. При осмотре места ущемления грыжи обнаруживается невправляемое грыжевое выпячивание, напряженное, болезненное на ощупь, горячее. Насильственное вправление ущемленной грыжи противопоказано. Ущемленные грыжи представляют грозную опасность, и больных немедленно доставляют в хирургическое отделение для срочного оперативного лечения. Лиц с неосложненными грыжами также оперируют, но в плановом порядке.

Острый холецистит

Острое воспаление желчное пузыря. Холецистит чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Причиной возникновения холецистита является проникновение гноеродных микробов (кишечная палочка, стрепто и стафилококки) в желчный пузырь. Болезнь часто развивается при наличии камней в желчном пузыре (калькулезный холецистит) и значительно реже без них (бескаменный холецистит). Острый холецистит, как правило, является обострением хронического. Причинами обострения могут быть погрешности в диете (жирная и жареная пища, пряности, алкоголь), пищевая интоксикация, физические нагрузки. Острый приступ холецистита проявляется сильными болями в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, надключичную область. Сильные боли связаны с увеличенным наполнением желчного пузыря в результате нарушения оттока желчи при воспалительном отеке, перегибе пузырного протока, закупорке протока камнем. Боль усиливается при физическом напряжении, при кашле. Больные ведут себя беспокойно, меняют положение тела. Приступ болей иногда сопровождается тошнотой, отрыжкой, рвотой. Язык сухой, обложен налетом, во рту ощущается горечь. Температура тела повышается, пульс учащен и соответствует температуре.