Признаки травматического шока.
v Наличие травм у пострадавшего.
v На начальном этапе пострадавший ощущает сильную боль и сигнализирует о ней криком, стоном, словами. В последующем пострадавший может только издавать слабый стон, вводя в заблуждение спасателей. Такое поведение обусловлено шоковым состоянием, а не ослаблением болевых ощущений.
v Заторможенность пострадавшего.
v Выраженная бледность пострадавшего.
v Тахикардия, частое дыхание.
v Возможно кровотечение вследствие травм.
Первая помощь при травматическом шоке.
Первая помощь при травматическом шоке состоит в максимальном устранении действия основных повреждающих факторов в следующем приоритетном порядке:
1. Остановка кровотечения.
2. Введение обезболивающего средства – любого, начиная от таблеток до инъекций.
3. Наложение стерильной повязки на поврежденные кожные покровы.
4. Транспортная иммобилизация при переломе. Транспортная иммобилизация – мощный фактор профилактики шока, так как она препятствует подвижности костных отломков в зоне перелома, что уменьшает боль и предупреждает возникновение (усиление) кровотечения.
5. Обеспечение полного покоя пострадавшего.
6. Согревание потерпевшего.
7. Вызов «Скорой помощи». Если потерпевший в состоянии шока, его транспортируют лежа в положении «перочинного ножа» (ноги подняты, но не более чем на 15-20˚).
Что нельзя делать при травматическом шоке.
v Оставлять пострадавшего одного.
v Переносить пострадавшего без необходимости. Все действия должны быть крайне осторожными, так как неумелые перекладывания и переноска больного могут причинить серьезную добавочную травму и ухудшить его состояние.
v Поврежденную конечность ни в коем случае не следует вытягивать и пытаться вправлять самим. Это может спровоцировать возникновение травматического шока из-за боли и кровотечения.
v Накладывать шину при открытом переломе, предварительно не остановив кровотечение, так как сильное кровотечение может привести к шоку и смерти.
Тема 7
Доврачебная помощь при поражениях электрическим током и молнией. Смерть клиническая и биологическая. Приемы и способы реанимации.
Электротравмы
Низковольтные электротравмы (напряжение до 1000 В)
Это наиболее частое поражение промышленным и бытовым током при напряжении 42-380 В. Оно может привести к смерти от удушья, остановке сердца и кровообращения. Тяжесть электротравмы зависит от силы тока и продолжительности его воздействия.
ТОК, мА | СИМПТОМЫ ПРИ ЗАХВАТЕ ОГОЛЕННОГО ПРОВОДНИКА РУКОЙ |
3-5 | Раздражающее действие тока ощущается всей кистью |
8-10 | Боль резко усиливается, охватывает всю руку. Непроизвольное сокращение мышц |
10-15 | Боль едва переносима. Невозможно разжать руку (неотпускающий ток) |
25-50 | Мощное сокращение дыхательных мышц, затруднение и прекращение дыхания, клиническая смерть |
50-200 | Возможна остановка сердца |
более 200 | Остановка сердца и дыхания |
Необходимо как можно быстрее:
v отключить рубильник, выключатель
v разомкнуть штепсельное соединение
v вывернуть пробки
v удалить предохранители и т.п.
Если быстро отключить электроустановку невозможно, спасатель, прежде чем прикоснуться к пострадавшему, обязан защититься от поражения электрическим током, используя следующие меры:
Встать на сухие доски, бревна, свернутую сухую одежду, резиновый коврик или надеть диэлектрические галоши. | |
Надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку сухой тканью, шарфом или краем рукава. | |
Не дотрагиваться до металлических предметов и до тела пострадавшего. Можно касаться только его одежды. |
Способы освобождения от токоведущего элемента:
Любым сухим предметом, не проводящим ток: палкой, доской, канатом и т.д. | |
Оттянуть пострадавшего за воротник или полу одежды. | |
Перерубить провод топором с сухим деревянным топорищем. |
Перекусить (каждую фазу отдельно!) кусачками с изолированными рукоятками.
После освобождения от проводника пострадавшему оказывается помощь:
Ø при клинической смерти - первая реанимационная помощь в полном объеме;
Ø при отсутствии клинической смерти - первая медицинская помощь по показаниям;
Ø обеспечение полного покоя, вызов скорой медицинской помощи;
Ø госпитализация.
При ожогах осторожно разрезают обугленную одежду ножницами, обработанными в спирте. На ожоговую рану накладывают стерильную повязку из тщательно проглаженной утюгом салфетки, куска простыни, наволочки.
Запрещается касаться ожоговой раны пальцами или каким-либо предметом, удалять обугленные участки кожи, вскрывать пузыри.
При глубоких и обширных ожогах, обугливании тканей с переломом костей пострадавшего срочно эвакуируют в лечебное учреждение. Необходимо соблюдать правила транспортной иммобилизации, обеспечить щадящий режим доставки и постоянный контроль.
Высоковольтные электротравмы (напряжение свыше 1000 В)
Это поражение током свыше 1000 В, а также атмосферным электричеством. Такая электротравма сопровождается тяжелыми ожогами не только кожи, но и глубоко расположенных тканей: мышц, внутренних органов, костей вплоть до их обугливания. Нередки глубокие кровоизлияния, переломы костей. Внешне эти проявления незаметны, однако впоследствии состояние пострадавшего может резко ухудшиться.
Освобождение от токоведущего элемента: Спасатель должен надеть диэлектрические боты, работать в диэлектрических перчатках. Действовать необходимо изолирующей штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. Остальные меры предосторожности те же, что и при низковольтной травме. | |
Правила выхода из зоны растекания тока: Если токоведущий элемент лежит на земле, возникает опасность напряжения шага. Двигаясь в зоне растекания тока, используйте диэлектрические галоши и коврики, сухие доски. При отсутствии защитных средств выходить из зоны растекания тока следует короткими шагами, передвигая ноги без отрыва их от земли и одной ступни от другой. |
Травмы при работе на воздушных линиях (6-20 кВ)
При клинической смерти и невозможности быстро спустить пострадавшего с опоры на грунт (например во время наводнения) реанимация проводится непосредственно на опоре, раскосах, траверсах воздушной линии. Помощь оказывается по одному из вариантов.
v полный цикл реанимации на опоре и спуск на грунт после восстановления у пострадавшего устойчивого самостоятельного дыхания;
v начало реанимации на опоре, продолжение во время спуска на грунт или плавсредство.
Реанимация одним спасателем: Особенность реанимации на опоре - вынужденное вертикальное положение пострадавшего и спасателя. Спасатель занимает исходное положение на опоре, проверяет фиксацию ремней безопасности на себе и на пострадавшем. Если пострадавший висит головой вниз, его обязательно переворачивают в нормальное положение. | |
Реанимация двумя спасателями: Важно их правильное положение. Первый спасатель как бы нависает над пострадавшим и проводит искусственную вентиляцию легких методом "рот в рот". Второй, находясь сзади пострадавшего делает наружный массаж сердца (особенно важно правильное положение рук). | |
Положение рук спасателя при проведении наружного массажа сердца. |
После восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо госпитализировать. Нельзя позволять ему двигаться даже при удовлетворительном состоянии.
Клиническая смерть. В этом состоянии при внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервно-рефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации.
Основными признаками клинической смерти являются:
1. Отсутствие сознания
2. Отсутствие самостоятельного дыхания
3. Отсутствие пульсации на магистральных сосудах
Дополнительными признаками клинической смерти являются:
1. Широкие зрачки
2. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет)
3. Бледность, цианоз кожного покрова.
Биологическая смерть. Выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер. Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:
1. Функциональные:
- отсутствие сознания
- отсутствие дыхания, пульса, артериального давления
- отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей
2. Инструментальные:
- электроэнцефалографические
- ангиографические
3. Биологические:
- максимальное расширение зрачков
- бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов
- снижение температуры тела
4. Трупные изменения:
- ранние признаки
- поздние признаки
Констатация смерти человека наступает при биологической смерти человека
(необратимой гибели человека) или при смерти мозга.
Дата добавления: 2016-04-11; просмотров: 812;