Герметизация фиссур

Фиссуры - это естественные углубления, ямки на поверхности зубов. Фиссуры моляров являются наиболее частой локализацией кариеса, своеобразной зоной риска. Эффективным методом профилактики кариеса фиссур служит их изоляция от действия кариесогенных факторов в полости рта.

Герметизация фиссур преследует две цели:

1. Создание на поверхности зуба физического барьера для кариесо-генных факторов.

2. При наличии в составе герметика активных ионов оказание реми-нерализующего действия на эмаль в области фиссуры.

Метод герметизации фиссур рассматривается как один из компо­нентов программы профилактики и применяется с учетом индивиду­альных особенностей ребенка.

Показаниями к герметизации служат:

- наличие глубоких интактных фиссур;

- минимальный срок с момента прорезывания зуба;

- незаконченная минерализация жевательной поверхности зуба.

Противопоказания к герметизации фиссур:

- отсутствие выраженных фиссур, ямок на жевательной поверхнос­ти зуба;

- наличие кариозной полости на контактной или жевательной по­верхности зуба;

- плохая гигиена рта.

Герметизацию фиссур первых постоянных моляров целесообразно осуществлять в 5—6 лет, первых премоляров в 9—10 лет, вторых премо-ляров в 12—13 лет.

Методика, лежащая в основе адгезии герметика к эмали зуба, была разработана в 1950-х годах Buonocore.

По виду полимеризации различают две основные группы герметиков: светоотверждаемые (ультрафиолетом или видимым светом) и хи­мически отверждаемые (на основе реакции основного вещества и ката­лизатора).

Наиболее часто применяемые герметики светового отвержде­ния: Delton, Opaque (Johnson & Jonson) - белый; Kent, Sealant (бе­лый); Light-Cured, White Sealant (3M) - белый; Luma Seal (Centrix) - белый; Prisma-Shild (Densplay) — желтый; Status (Healtheo) — прозрачный; химического отверждения: Delton Gohnson & Jonson) - подкрашенный; Whit, Sealant (3M) - белый; Дельтон (Россия; Стомадент) - белый; Consise (3M) — белый; Deguseal mineral (Degussa) - белый.

Герметики на основе стеклоиономерного цемента выделяют значи­тельное количество фтора, оказывающего кариесстатический эф­фект.

Кроме того, методика постановки такого вида герметика не требует предварительного протравливания эмали кислотой. К недо­статкам стеклоиномерного цемента относятся длительность затвер­девания, хрупкость материала.

Фиссуры можно разделить на открытые, т.е. доступные для визуального ос­мотра на наличие или отсутствие кариозного поражения и закрытые, где визуально определить кариес невозможно.

Поэтому разли­чают следующие методы герметизации:

- неинвазивные (простая герметизации фиссур),

- инвазивные (дополнительное расширение фиссур),

- профилактическое пломбирование.