Инвазивная герметизация

Отличается от вышеуказанной методики добавлением еще одного этапа - раскрытие фиссуры, состоящего в расширении входа в фиссуру при помощи алмазного бора до полной доступности для визуального ос­мотра и последующего проведения вышеперечисленных этапов.

Но на практике после удаления зубной бляшки и плотного фикси­рованного зубного налета часто диагностируются начальные проявле­ния кариозного процесса в виде поверхностной пигментации стенок фиссуры.

В этом случае необходимо предпринять удаление поверхно­стного слоя эмали по всей протяженности стенок фиссуры, которое проводится также алмазным бором и после тщательного промывания, вы­полняются оставшиеся этапы.

При наличии полостных кариозных поражений, имеющих неболь­шой диаметр (не более 1/3 расстояния между щечными и язычны­ми/небными буграми), проводится так называемое профилактическое пломбирование.

Профилактическое пломбирование зубов композитами - это кон­сервативное лечение, включающее незначительное препарирование по­лости зуба, непосредственное ее пломбирование композитной массой или стеклоиономерным цементом и последующее нанесение герметика на поверхность пломбы и прилегающих к ней интактных ямок и фиссур.

Профилактическое покрытие обеспечивает дополнительную микроме­ханическую фиксацию пломбировочной массы на жевательной поверх­ности и защищает от кариеса здоровые углубления и фиссуры, распо­ложенные в стороне от препарированной полости.

Показаниями для применения метода профилактического пломбиро­вания являются:

- Начальный кариес без признаков его стабилизации.

- Прогрессирование кариеса в виде увеличения размеров очага по­ражения, появление признаков эрозии поверхности или микрополости в эмали (не проникающей в дентин) в сочетании с: неудовлетворительной гигиеной рта; высокой активностью кариозного процесса и множественным по­ражением зубов кариесом; положением зуба вне окклюзии с антагонистом.

Для этого методя используют: «Фиссурит Ф» - препарат содержит флуорид натрия 3%, обладает хорошей адгезией к эмали, отсутствием растворимости в воде, достаточной прочностью, создан на основе производных метакриловой кислоты низкой вязкости. Фторид натрия, содержащий­ся в материале, способствует восстановлению минеральной структуры эмали после се протравливания.

Профилактичес­кая система «Estiseal LC» фирмы «Heraeus Kulzer». Система содержит герметик «Estiseal», композит «Durafill», протравливающий гель «Esticid-Gel» и фторсодержащий лак «Elmex Fluid». Особенностью на­бора является то, что имеется 2 вида герметика «Estiseal» (в случае неинвазивной и инвазивной герметизации фиссур).

На кафедре терапевтической и детской стоматологии ГОУ ВПО Ряз. ГМУ им. И.П. Павлова под руководством заведующей кафедры д.м.н, профессора Н.В. Курякиной были проведены исследования следующих герметиков: Баритона, Фиссурита-Ф, Консайза, Дельтона. В результате исследования наилучшие кариеспрофилактические свойства выявлены у силантов: Консайза, Фиссурита-Ф и Дельтона.