Герметики для фиссур и слепых ямок зубов. (опаковые) герметики. Опаковость достигалась включением в их состав белого пигмента или краски.
1Л
(опаковые) герметики. Опаковость достигалась включением в их состав белого пигмента или краски.
Герметики третьего поколения полимеризовались под воздействие видимого света с длиной волны 430—490 нм. Ввиду удобства работы и лучших физико-механических свойств именно эта группа материалов применяется в настоящее время наиболее широко.
Сейчас в целях герметизации слепых ямок и фиссур зубов применяются герметики, относящиеся к трем классам материалов: композиционные материалы, компомеры и стеклоиономерные цементы.
Стеклоиономерные цементы обладают кариесстатическим действием за счет выделения фтора, химически фиксируются на поверхности зуба, не требуют протравливания эмали перед процедурой, однако они недостаточно прочны и быстро истираются. В целях герметизации можно использовать стеклоиономерные цементы второго типа (предназначенные для пломбирования зубов) для нагруженных реставраций. Некоторые исследования доказывают, что применение стеклоиономерных материалов в качестве герметиков фиссур может быть целесообразно в только что прорезавшихся зубах при чрезвычайно низкой минерализации фиссур. Трудность в таких случаях связана с необходимостью более длительного протравливания эмали с последующим применением композитных герметиков.
Компомеры — светоотвердевающие композиционные материалы, которые в силу своего состава обладают некоторыми свойствами стеклоиономерных цементов, а именно — несколько большей, чем у композитов, гидрофиль-ностью и способностью в незначительном количестве выделять фтор при контакте с ротовой жидкостью. Компомерным герметиком является материал Dyrect Seal (Dentsply). Он применяется с несмываемым кондиционером NRC (Non-Rise Conditioner) и адгезивной системой пятого поколения Prime&Bond NT, что обеспечивает более глубокое запечатывание фиссур полимером. Кондиционер NRC одновременно частично растворяет минеральные компоненты и праймирует ткани зуба, поверх него наносится Prime&Bond NT, к которому фиксируется сам герметик. Разработчики этой системы рассматривают такую технику как альтернативу инвазивной герметизации фиссур.
Как было сказано, наиболее многочисленной является группа композитных герметиков, представляющих собой композиционный материал более высокой текучести за счет более низкого содержания неорганического наполнителя.
Композитные герметики можно разделить по ряду признаков.
1. По типу отвердевания:
- самоотвердевающие (химического отвердения),
- светоотверждаемые.
2. По химическому составу:
- на основе BisGMA (бисфенолглицидилметакрилата)
- с добавлением UDMA (уретандиметакрилата) и других полимеров.
3. По наполненности:
- ненаполненные (содержащие менее 26—28 % наполнителя)
- наполненные (содержащие более 29—30 % наполнителя).
4. По цвету и прозрачности:
- прозрачные
- непрозрачные
- окрашенные.
5. По содержанию минерализующих компонентов, в частности фтора:
- содержащие минерализующие компоненты,
- не содержащие минерализующих компонентов.
Герметики на основе UDMA обладают несколько большей текучестью, меньшей вязкостью, однако одновременно и более высокой усадкой.
Наполненные материалы обладают большей устойчивостью к изнашиванию и истиранию, однако ненаполненные лучше проникают в узкие фиссуры и ямки.
Прозрачные герметики позволяют судить об изменениях, происходящих под ними (например, развитие кариеса, появление пигментации), поэтому их применение целесообразно у лиц с выраженной кариесогенной ситуацией. Окрашенные (чаще всего мелово-белые) герметики позволяют самому пациенту или его родителям контролировать сохранение материала на поверхности зуба. Непрозрачные герметики цвета зуба наиболее эстетичны, однако их сохранность трудно контролировать ввиду слияния с цветом окружающей поверхности зуба.
В табл. 21 представлены некоторые герметики для фиссур и слепых ямок, применяющиеся в настоящее время.
Следует отметить разработанный в последнее время метод неинвазивной минеральной герметизации фиссур путем глубокого фторирования с добавлением меди (Кнаппвост А., 2000). Метод предполагает двухфазное импрег-нирование эмали препаратом "Эмаль-герметизирующий ликвид" (Хуманхе-ми, Германия). Эмаль вначале обрабатывается раствором №1, содержащим соли магния, медно-фтористого и кремниевого комплексов. При этом в порах эмали образуется фторсиликатный комплекс [SiF6]2'. После смачивания раствором №2 (щелочной суспензией высокодисперсного гидроксида кальция) фторсиликатный комплекс распадается. В результате образуются кристалли-
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 887;