Кровоснабжение желудка

Артерии малой кривизны:

- левая желудочная – в 75% отходит от чревного ствола; (имеет забрюшинный, внутрисвязочный и сальниковый отделы);

- правая желудочная – чаще берет начало от собственной печеночной артерии в составе печеночно-привратниковой связки и анастомозирует с левой.

Артерии большой кривизны:

- левая желудочно-сальниковая /ЖСА/ (ветвь селезеночной) образует анастомозы с правой ЖСА;

- правая ЖСА – начинается от желудочно-12-перстной артерии, расположенной между листками желудочно-ободочной связки.

- короткие артерии – из селезеночной артерии - кровоснабжают дно желудка.

Вены желудка

- левая желудочная вена – дренирует верхние 2/3 желудка, впадает в воротную;

- правая желудочная – кровь от пилорического отдела и части 12-перстной, впадает в воротную вену.

- правая ЖСВ – кровь от части желудка и привратника, впадает в верхнюю брыжеечную;

- левая ЖСВ – от дна и б.сальника – в селезеночную вену;

- короткие вены – отток от дна желудка в селезеночную вену.

Иннервация

(ветви блуждающего нерва и чревного сплетения)

· передний (левый) ствол блуждающего нерва – на передней поверхности пищевода и кардии, по малой кривизне;

дистальная ветвь - n.Letarge - иннервирует антральный и пилорический отделы

· задний ствол (правый)– по задней поверхности пищевода, у кардии по малой кривизне в виде ветвей к печени;

· ветви большого и малого внутренностных нервов, диафрагмального нерва.

Отделы кишечника

Тонкая кишка:12-перстная, тощая, подвздошная.

Илеоцекальный отдел (илеоцекальная заслонка).

Толстая кишка:слепая, ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная), прямая.

Двенадцатиперстная кишка

Выделяют следующие части:

- верхняя часть: а) зона прикрепления печеночно-12-перстной связки;

- нисходящая часть (открывается общий желчный и панкреатический протоки) б) зона за корнем mesocolon; место впадения большого дуоденального сосочка; в) зона, прикрытая брыжейкой восходящей ободочной кишки);

- горизонтальная часть;

- восходящая часть.

На месте перехода верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб – flexura duodeni superior, а в месте перехода нисходящей части в горизонтальную нижний изгиб. При переходе конечного отдела в тощую кишку образуется flexura duodeno-jejunalis (подходит связка Трейца).

Кровоснабжение: ветви чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Венозный отток – в воротную вену.

Иннервация: ветви блуждающих нервов, чревного, печеночного, поджелудочного и желудочного сплетений.