Врожденные пороки развития передней брюшной стенки

В области пупка в первые недели жизни ребенка функционируют пупочно-кишечный (желточный) проток и мочевой ход (урахус).

При незаращении пупочно-кишечного протока возникает полный кишечный свищ пупка (щелочная ph-реакция). При незаращениимочевого хода через мочевой свищ выделяется прозрачная жидкость с кислой ph-реакцией (моча).

Эмбриональная грыжа(грыжа пупочного канатика или пуповинная грыжа) – выпячивание органов брюшной полости через дефект в области пупочного кольца. Стенками грыжевого мешка являются пуповинные оболочки у места перехода в пупочный канатик.

Топографическая анатомия органов брюшной полости

Брюшная часть пищевода длиной 1,5-2 см простирается от пищеводного отверстия диафрагмы до кардиального отверстия желудка. В области диафрагмального отверстия имеется мышечный жом (сфинктер Губарева), здесь перед переходом в желудок пищевод несколько сужен и изгибается влево.

Пищевод по отношению к брюшине может располагаться мезоперитонеально или интраперитонеально. Кровоснабжение данного отдела пищевода осуществляется ветвями нижней диафрагмальной артерии и левой желудочной артерии, а венозный отток происходит в непарную и полунепарную вены, а также в левую желудочную вену. Иннервация – ветвями блуждающего нерва и аортального симпатического сплетения (пищеводного сплетения).

ЖЕЛУДОК

· Желудок располагается в верхнем этаже брюшной полости.

· Имеет 2 стенки: переднюю и заднюю, два края – верхний (малая кривизна) и нижний (большая кривизна).

· Отделы: кардиальный, дно, тело и пилорический (привратниковый).

Синтопия желудка:

- спереди – передняя брюшная стенка;

- сверху – левая доля печени;

- по большой кривизне – поперечная ободочная кишка;

- по задней поверхности – сальниковая сумка.

Фиксация желудка

1. Поверхностные связки:

- желудочно-ободочная (ветви желудочно-сальниковых сосудов, опасность повреждения a.colica media в mezocolon);

- желудочно-селезеночная (короткие желудочные сосуды);

- левая желудочно-диафрагмальная (без сосудов);

- печеночно-желудочная (левая и правая желудочные артерии);

- печеночно-12-перстная (привратниковая) связка (проходят печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена) – 3 связки образуют малый сальник.

Глубокие связки желудка

-между задней стенкой и телом поджелудочной железы: верхняя (левая) желудочно-поджелудочная связка (проходят левые желудочные сосуды);

- нижняя (правая) привратниково-поджелудочная связка;

- боковые диафрагмально-пищеводные связки.