ТЕМА4: НАРУШЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ

ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ЛИЧНОСТИ И КЛИНИКА

ИХ ПРОЯВЛЕНИЙ

Краткое изложение темы:

Патология ощущений: ощущение – простейший психический познавательный процесс, заключающийся в отражении сознанием отдельных свойств и признаков окружающей действительности, а также состояний организма.

Патология элементарной чувствительности на уровне аномалий ощущений является частым признаком заболеваний периферической и центральной нервной системы. Чаще других встречаются изменения интенсивности ощущений. Тем не менее, структура патологии элементарной чувствительности носит довольно сложный характер. Поэтому в методическом пособии приводится только общая структурная схема анализа всех форм патологии ощущений с указанием клиники проявлений.

Более детальное представление о клиническом и патопсихологическом наполнении терминологии, содержащейся в структуре рис.2.11, можно получить изучив рекомендованную в конце раздела литературу.

При нервных болезнях встречаются парестезии, гипестезии, гиперестезии. При психических заболевания встречаются иные по клиническим проявлениям и механизмам развития расстройства элементарной чувствительности, некоторые обозначаются заимствованными из неврологии терминами (В.А.Жмуров [4]).

По своей структуре процесс восприятия приближается к наглядному мышлению и неразрывно связан с речевым и сенсо-моторным компонентами деятельности. Составляющими процесса восприятия также являются память, мышление, воля, эмоции, сознание и самосознание. Поэтому патология восприятия имеет сложную структуру и обычно складывается из нарушений рецептивной деятельности, нарушений психических функций и нарушений построения образа представления о воспринимаемом предмете.

Особенностью образов представлений является их сугубо субъективный характер и невозможность отождествить их с одним конкретным соответствующим объектом, образ представления подвижен, изменяем, зависит от индивидуального чувственного опыта личности, произвольно появляется и направленно модифицируется в сознании человека.

При психических заболеваниях наблюдаются такие нарушения восприятия и образов представлений: раздвоение восприятия, галлюцинации, псевдогаллюцинации, явления эйдетизма, нарушения сенсорного синтеза, иллюзии.

Для лучшего понимания структуры патологии процесса восприятия следует обратиться к рис.2.12, который в наглядной форме представляет нарушение стадий интегративной обработки сенсорной информации.

Память опосредствована особенностями восприятия и ощущений, эмоционально-волевой сферой и сферой двигательных процессов личности, а также ее интеллектуальным опытом. Процессы запоминания и воспроизведения всегда носят комплексный характер и могут отражать комплексные характеристики целостной системы устойчивого патологического состояния. Последнее необходимо для понимания и лечения многих хронических психических заболеваний.

Поражение коры головного мозга всегда приводит к специфическим нарушениям способности закреплять и воспроизводить пережитые впечатления, что всегда определяется локализацией поражения.

Расстройства памяти проявляются в нарушении запоминания, хранения и воспроизведения фактов окружающей жизни и личного опыта индивида. Различают количественные нарушения памяти – выражающиеся в ослаблении, выпадении или усилении отдельных воспоминаний, и качественные нарушения (парамнезии), при которых наблюдаются ложные воспоминания, смешение прошлого и настоящего, реального и воображаемого

Количественные нарушения памяти включают амнезию, гипермнезию, гипомнезию [4].

Более детальное представление о структуре патологии процессов памяти с выходом на специфику их проявлений в клинике можно получить рассмотрев рис.2.13, который также может быть использован как базовая диагностическая матрица для определения структуры нарушений мнестических функций испытуемого.

Единой классификации нарушений мыслительной деятельности не существует, так как различны клинический и патопсихологический подходы к описанию патологии мышления. Так, в клинической практике (А.О.Бухановский, Ю.А.Кутявин [3], В.А.Жмуров [4]) принято выделять нарушения темпа, связности и стройности мышления, также выделяют патологию суждений и явления слабоумия. В патопсихологической практике (Б.В.Зейгарник [5]) выделяют нарушения операционной стороны, динамики и мотивационного компонента мышления. Целостное представление о структуре патологии мыслительной деятельности личности можно получить рассмотрев рис.2.14.

Понятийно-категориальный аппарат речи обслуживает познавательную деятельность и в диагностическом плане тесно связан с уровнем развития и сформированностью мыслительных операций. Нарушения речевого развития негативно сказываются на формировании мыслительных процессов, деформируют социально-эмоциональные особенности человека, затрудняют структурирование индивидуального опыта познания. Слово как раздражитель, относящийся ко второй сигнальной системе, имеет сложную полимодальную структуру.

Рис.2.15

Наиболее сложные те нарушения речи, которые имеют органическую природу происхождения: афазии и дислексии. Дислексии, как правило, сопряжены с нарушениями счета и письма. Так, под дислексиейпонимают специфическое нарушение способности овладеть процессом слогообразования и слогослияния, при достаточном уровне психического развития и сохранности всех анализаторных систем. Дисграфия проявляется в отставании навыка письма на 1-2 стандартных ошибки, то есть на 1-2 возрастных стадии. Поддискалькулией понимают патологическую неспособность образовывать пространственно-логические и арифметические понятия. Для понимания особенностей психических нарушений, возникающих как следствие первичной речевой недостаточности рассмотрим рис.2.16.

Патофизиологическая основа речевых нарушений - церебрастенические нарушения резидуально-органического характера межполушарных взаимодействий, соабость возбудимой и замыкательной функций КГМ. Под афазией понимают нарушение речи, характеризующееся полной или частичной утратой способности понимать чужую речь или пользоваться словами и фразами для выражения своих мыслей. Афазия Брока: произношение очень бедное, речь состоит из существительных и глаголов,опускаются предлоги и союзы, понимние страдает только если звисит от предлогов, от рамматической структуры слов. Афазия Вернике - произношение не повреждено, однако речь бессвязнная, страдает способность находить правильное слово, понимание серьезно затруднено. Афазия проводниковая - произношение не зтруднено, но выражено затруднение повторить то, что говорят другие, понимание иногда несколько затруднено.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ЛИТЕРАТУРА:ощущений

1. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности человека//Под ред. И.А.Полищука, А.Е.Видренко. – Киев.: Здоров’я, 1979. – 124 c.

2. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н.. Практическая патопсихология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1996. – 448 с.

3. Бухановский А.О.,Кутявин Ю.А., Литвак М.Е.. Общая психопатология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. – 416 с.

4. Жмуров В.А. Общая психопатология. – Иркутск: Изд-во Иркут. Ун-та, 1986. – 280 с.

5. Зейгарник Б.В.. Патопсихология. – М.: Изд-во Моск. университета, 1986. – 287 с

6. Павлов И.П. Полн. Собр. Соч. Т.3-4. – М. –Л., 1951.

7. Платонов К.И. Слово как физиологический и лечебный фактор. 3-е изд. – М.: Медгиз, 1962. – 532 с.

2.5 Отдельные виды психического дизонтогенеза: особенности психического развития лиц с нарушенным интеллектом (умственная отсталость, органическая деменция, ЗПР)

Понятие общего и психического дизонтогенеза по В.В.Ковалеву [8]. Ретардация как форма нарушения динамики психического развития, особенности соотношения между природно-психическими и социально-психическими личностными возрастными образованиями при ретардации. Влияние возрастного фактора на степень тяжести психических нарушений при ретардации: диалектическое единство социального и биологического в психическом развитии ребенка.

Уровни нервно-психического реагирования детей и подростков как психо-физиологическая основа для диагностики психических особенностей отдельных форм ретардации (умственная отсталость, задержка психического развития, органическая деменция):