ПСИХИЧЕСКОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗА.
РАСТРОЙССТВА СОЗНАНИЯ ЛИЧНОСТИ”
Краткое изложение темы:
Разграничение клинической картины и патопсихологических проявлений происходит на основе представлений о многоуровневой структуре психических процессов.
Психика опосредствована биологически, однако, в процессе эволюции психики, в человеке происходит ассимиляция биологического компонента социально-психическим ([8], [9]). Морфологической основой сложных психических проявлений или высших психических процессов являются примитивные или врожденные простейшие психические процессы, подобно тому, как в основе условного рефлекса всегда находится безусловный.
Психическая эволюция – это процесс построения на основе биологического сложнейших социально-психических образований личности. Поэтому в процессе дизонтогенеза первыми повреждаются социально обусловленные, т.е. корковые высшие психические функции.
А чем глубже по органической структуре психический дефект и чем шире он по месту локализации в КГМ, тем ярче выражены аномалии высших психических функций человека. Чем меньше возраст человека, тем большую роль в возникновении аномалий психики играют биологические факторы (см. рис. 2.6).
Психический дизонтогенез связан с нарушением соотношения социально—психологического и биологического компонентов личностной структуры ([7], [8]). Детальное представление о соотношении влияния на личность в процессе ее дизонтогенеза различных био-социальных факторов дает рис.2.6.
И.М.Сеченов настаивал на сложной многоуровневой иерархичной организации ЦНС и представлял психику как шкалу рефлексов, которая выстраивает все рефлексы по степени психо-физиологической упорядоченности (см. рис.2.7). Многоступенчатая структура понятия рефлекс охватывает все уровни психической общности: физическое взимодействие организма и среды, ,биологическое приспособление, соматическую висцеральную реакцию, элементарыне поведенческие акты, социально детерминированную сознательную деятельность.Рис.2.7 помогает понять соотнесение клинических и патопсихологических регистр-синдромов в экспериментальной работе патопсихолога.
|
Основные положения условно рефлекторной теории
И.П.Павлова и И.М.Сеченова:
- Принцип рефлекса лежит в основе работы нервной системы;
- Психофизиологическая основа ментальных явлений является также условным рефлексом и имеет органическую природу;
- Целостный рефлекторный акт с его периферийным началом, центром и анализаторным исполнителем являются единым неделимым целым.
Условный рефлекс является фундаментальным научным открытием, однако он носит “половинчатый” характер, так как объясняет физиологию анализатора в форме взаимодействия сенсорной периферии с ее нервным центром. Существенно дополнили представления И.М.Сеченова о принципах работы нервной системы П.К.Анохин, Н.А.Бернштейн, Дж.Джексон [9], А.Р.Лурия [5].
Понятие взаимосвязи условных рефлексов в КГМ, как обратной связи организма со средой, за счет чего обеспечиввается адекватность и точность отражения, структурируется на основе межанализаторной условнорефлекторной деятельности.
Как видно из рис.2.8, по причине наличия контролирующей качество анализаторных реакций межанализаторной связи между нервными анализаторными центрами в КГМ, понятие условнорефлекторной “дуги” трансофрмируется в понятие условнорефлекторного “кольца” по Н.А.Бернштейну.
Рис. 2.8 Структурная схема условнорефлекторного “кольца” по Н.А.Бернштейну
Представления Н.А.Бернштейна о модели “потребностного будующего”, как об основном принципе организации деятельности психики человека, перекликаются с идеями Дж.Х.Джексона, который предложил оригинальную трехуровневую иерархичную модель строения нервной системы (см. рис.2.9). Модель отражает принцип анатомического деления нервных центров, который следует понимать как разделение нервных центров по степени сложности и представленности рецепторных систем организма в них. Понимание нервной системы как системы проекций позволило Дж.Х.Джексону высказать гениальную догадку о том, что высшие моторные и сенсорные центры, выполняющие функцию суммирования “… максимально обобщенных представлений всего тела в целом…”, являются анатомическим субстратом сознания.
Сознание – высший уровень отражения действительности, объективно данной нам в ощущениях. К.Маркс и Ф.Энгельс: ”Способ, каким существует сознание и каким нечто существует для него – это знание”.Сознание позволяет человеку осознать непрерывность собственного “Я”, его индивидуальность и неповторимость.
Выделяются следующие критерии оценки нарушения деятельности сознания по К. Ясперсу:
- дезориентировка во времени и в пространстве;
- отсутсвие отчетливого восприятия окружающего;
- различная степень бессвязанности мышления;
- затруднение воспоминаний.
Наиболее часто встречающиеся виды патологий сознания более детально охарактеризованы в табл.2.
Таблица 2.2
Основные варианты нарушения сознания
Клиника | Патопсихологические симптомы |
1. Оглушение сознания; | - повышение порога чувствительности всех анализаторных систем; - снижение/убыстрение темпа реакций; - снижение способности к образованию ассоциаций; - астенизация, снижение ориентировки; - -вялость, сонливость; - мимика бедная, голос тихий без модуляций, персеверации; - нарушения функций оперативной и долговременной памяти; - - время длительности от 10 мин до нескольних часов; |
2.Сопор; | - элементарные проявления психической деятельности; - нарушения ориентировочных рефлексов: повышение порога чувствительности анализторов, снижение мышечного тонуса, кожных рефлексов; - все психические процессы нарушены. |
3.Кома; | - полное угнетение психической деятельности; - мышечная атония, отсутсвие реакции зрачнов на свет; - глубокое оглушение развивается вследствии отека мозга, поражениями нейронов токсическими продуктами, фактическое состояние физиологической смерти. |
1. Делирий; | - различные нарушения восприятия; - нарушение целостности сенсорного синтеза; - зрительные иллюзии; - нарушается запоминание, конфабуляции; - мышление фрагментарно, нрушены процессы анализа и синтеза; - высокая аффективная лабильность; - негативный эмоционльный фон; - повышенная моторная расторможенность; |
5. Деперсонализация | - непосредственное и тягостное переживание обеднения неполноты, нечеткости и обедненности восприятия собственного “Я”; - обострение рефлесии и самокритичности; - снижение адекватности восприятия своего “Я”; - истощаемость нервных процессов; - сниженные фон настроения, депрессивный или субдепрессивный характер переживаний. |
6. Аменция | - растерянность с эффектом недоумения; - высокая эмоциональная лабильность; - нарушение целенаправленности ассоциативного процесса, быстрая и бессвязнная речь; - повышенный темп движений при нарушении адекватности и моторики высших двигательных функций; - галлюцинации и бред; - астенические явления при выходе из психотического состояния; - гиперкинезы. |
7.Сумеречное помрачение сознания | - внезапность динамики; - резкое нарушение адекватности и критичности мышления за счет резкого сужения круга актуальных мыслей, представлений и побуждений; - двигательная и речевая возбужденность; - глубокая дезориентировка в пространстве; - наличие ценных идей и представлений. |
8. Онейроид | - сновидное, фантастически-бредовое помрачение сознания; - связность и последовательность психопатических переживаний на основе единой фабулы или идеи; - романтически-фантастическое содержание болезненных переживаний; - выраженные аффекты страха, тревоги, удивления, смена гипомании и депресии на первых этапах развития онейроида. |
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н.. Практическая патопсихология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1996. – 448 с.
2. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е.. Общая психопатология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. – 416 с.
3. Жмуров В.А. Общая психопатология. – Иркутск: Изд-во Иркут. Ун-та, 1986. – 280 с.
4. Зейгарник Б.В.. Патопсихология. – М.: Изд-во Моск. университета, 1986. – 287 с.
5. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. – М.: Изд-во МГУ, 1952. – 504 с.
6. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Изд-во МГУ, 1979. – 607 с.
7. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и у подростков. М.: 1985, 288 с.
8. Максименко Ю.Б., Коргун Л.Н. Патопсихологическое исследование детей и подростков // Методические рекомендации. – Донецк: ДИПП. – 2002. – 108 с.
9. Нейропсихология.Тексты // Под ред.Е.Д.Хомской. – М.: Изд-во Моск.Унив-та, 1984. – 286 с.
2.4 Нарушения высших психических познавательных процессов личности и клиника их проявлений.
Патология ощущений: ощущение как простейший способ познания окружающей дествительности, роль ощущений в сложной отражательной деятельности организама, три модальности ощущений: экстероцептивные, проприоцептивные и интероцептивные ([2]. [4]).
Особенности взаимосвязи ощущений и аффетивно-эмоциональных процессов личности: влияние ощущений различной модальности на эмоциональный фон, чувство и ощущение как простейшие механизмы адекватной отражательной функции. Изменение элементарной чувствительности как индикатор заболеваний центральной и периферической нервной системы, характеристика патологии ощущений: изменение интенсивности ощущений, системы ([4]).
Краткая характеристика сенестопатии, синестезии, сенестезии, идеосинкразии, клиника их проявлений ([2], [3], [4],).
Патология восприятия и представлений: восприятие как познавательный психический процесс. Физиологическая основа процесса восприятия ([2],[3]), понимание межанализаторной системы условно рефлекторных связей как психофизиологической основы для психического развития лиц с поврежеденным дефицитарным развитием ([2], [3]).
Психологическая характеристика процесса восприятия, стадии целостной обработки сенсорной информации (обнаружение, различение, идентификация, опознание). Симультанность, анализаторная чувствительность, моторный компонент и сенсорное интегративное представление в сознании как составные части процесса идентификации субъективного образа при восприятии ([2], [3]).
Психологическая характеристика образа представления как феномена сознания, его психодинамические особенности.
Психосенсорные расстройства, иллюзии как патология процесса восприятия, патофизиологическая основа их возникновения и клиника проявлений.
Патология памяти: психологическая характеристика процесса запоминания, определение памяти, ее виды, ассоциация как механизм построения новых условно рефлекторных связей в коре головного мозга. Теории памяти: ассоциативная, физиологическая, деятельностная и их значение для объяснения патологии процессов памяти. Клиника невротических нарушений памяти и механизм вытеснения при лечении истерических амнезий. Гипермнезия, гипомнезия, парамнезии, их отличия и клиника проявлений.
Патология мышления: психологическое определение процесса мышления, физиологическая основа, типы мыслительных операций, онтогенетические формы и возрастные особенности патологии мышления. Связь мышления и речевых процессов, диагностические особенности речи как индикаторы интеллектуальных и личностных нарушений. Патопсихологическая характеристика нарушений содержания мыслительного процесса (навязчивые идеи, сверхценные и бредовые идеи) и нарушений ассоциативного процесса, клиника их проявлений.
Расстройства речи: психологическая и физиологическая основа речевой деятельности. Патопсихологическая характеристика дислексии, дисграфии, дискалькулии, афазий. Патофизиологическая основа тяжелых органических речевых расстройств и их влияние на психическое развитие в детском возрасте.
Основные понятия: ощущение, восприятие, аффективно-эмоциональная реакция, физиологическая основа психических процессов, межанализаторная условно-рефлекторная связь, симультанное восприятие, галлюцинации, иллюзии, нарушение содержания мышления, направленность ассоциативного процесса, речевые нарушения, структура дефекта, идентификация, субъективный образ.
Дата добавления: 2016-03-30; просмотров: 1060;