Клиническая физиология кровообращения

Острые нарушения кровообращения

Острые нарушения кровообращения включают острую сердечную и сосудистую недостаточность, которые развиваются в результате длительного кислородного голодания (гипоксии) миокарда либо в связи с кровопотерей, расстройством дыхания, шока, отравления токсическими веществами. Среди причин, которые приводят к развитию острой сердечной недостаточности у взрослых, на первом месте стоит инфаркт миокарда, при этом сердечная мышца теряет свою сократительную способность, не может перекачивать притекающую к нему кровь, резко уменьшается так называемый сердечный выброс. Быстрое развитие симптомов острой сердечной недостаточности также характерно для миокардитов, аритмий, оперативных вмешательств на сердце, при перегрузках объемом или давлением, при острой перестройке гемодинамики у новорожденных с врожденными пороками сердца, при острой клапанной недостаточности и др. Более медленное развитие острой сердечной недостаточности встречается при истощении компенсаторных механизмов у больных с хроническими миокардитами, нетяжелыми врожденными или приобретенными пороками сердца, пневмониями, при бронхиальной астме и др.

Сердечной недостаточности при заболеваниях сердца обычно сопутствует сосудистая недостаточность - возникновение обморока (синкопе) либо коллапса, при которых нарушения сосудистого тонуса настолько велики, что приводят к резкому падению артериального давления и деятельности сердца. Коллапс является также частым осложнением заболеваний, сопровождающихся болями и интоксикацией, при тяжелом шоке, массивной кровопотере.

Распространенность синдрома острой сердечной недостаточности при различных заболеваниях, тяжесть клинических проявлений с высокой частотой летальных исходов требует глубоких теоретических знаний и применения современных методик обследования и схем лечения.

Клиническая физиология кровообращения

В 1628 г. Вильям Гарвей сделал вели­чайшее открытие в области медицинской науки: он доказал, что сердце нагнетает кровь в систему сосудов и сформулировал основные принципы деятельности сердеч­но-сосудистой системы, главной функцией которой он считал обеспечение тканей пи­танием. В гл. 14 «De Motu Cordis» В. Гар­вей охарактеризовал кровь как среду, которая «посылается во все тело, проникает в вены и поры ткани и течет обратно через вены в правое предсердие». Он предполо­жил существование капилляров, описанных М. Мальпиги лишь в 1661 г. Таким обра­зом, В. Гарвей заложил фундамент совре­менного понимания феномена кровообра­щения как непрерывного однонаправлен­ного движения крови по сосудистому руслу.