Характеристика признаков при разных типах ЭМГ

К первому типу ЭМГ относят высокочастотную, асинхронную активность, которая регистрируется как в норме, так и при патологии (надсегментарный тип поражения) при активации мышц и в покое (при патологии). Формирование 1 типа ЭМГ обусловлено достаточным количеством двигательных единиц, что связано с отсутствием поражения периферического мотонейрона.

Второй тип ЭМГ обусловлен активацией меньшего числа двигательных единиц, что связано, как правило, с частичным их поражением. Однако в ряде случаев при синергической активации покоящихся мышц наблюдается 2 тип ЭМГ в норме, что связано с физиологической активацией части двигательных единиц, обусловленной минимальным уровнем напряжения мышцы (Л.Г.Охнянская, А.А.Комарова, 1970). Поэтому наличие 2 типа ЭМГ при синергическом напряжении мышц не может рассматриваться как результат поражения периферических мотонейронов. Термин «переднероговой тип колебаний» в этом случае не отражает фактическое состояние иннервации и вносит путаницу в терминологию. Использование этого термина правомочно при наличии частокольной формы ЭМГ в режиме максимального произвольного напряжения мышцы.

Третий тип ЭМГ представлен залповой активностью, что связано с надсегментарным экстрапирамидным поражением, проявляющимся гиперкинезами, включая тремор.

Четвертый тип ЭМГ - отсутствие биоэлектрической активности как в покое, так и при синергической, произвольной и непроизвольной активации мышцы. Этот тип ЭМГ связан с дегенерацией мышц и абсолютным отсутствием в них биоэлектрической активности.

Классификация Ю.С.Юсевич не дает полной характеристики активности мышц, регистрируемой поверхностными электродами, кроме того, она в ряде случаев вносит путаницу в описание паттерна ЭМГ и затрудняет понимание между электромиографистами. Попытки использовать на практике классификацию интерференционной ЭМГ, получаемой игольчатыми электродами (полная интерференция, редуцированная, дискретная), не являются корректными, так как в их основу положен критерий возможности выделения в ЭМГ одиночных потенциалов двигательных единиц, которые регистрировать поверхностными электродами не представляется возможным. На основании апробации в клинике предлагается упрощенный вариант паттернов ЭМГ, который описан в начале настоящей главы:

1. Биоэлектрическое молчание,

2. Тоническая активность покоя,

3. Рефлекторная тоническая активность,

4. Потенциалы фасцикуляций,

5. Насыщенная ЭМГ,

6. Гиперсинхронная ЭМГ,

7. Частично уреженная ЭМГ,

8. Частокольная ЭМГ,

9. Треморовидная ЭМГ,

10. Залповидная ЭМГ.