Электрическая активность мышечных волокон и двигательных единиц в покое

Механическое раздражение мышечных волокон иглой при ее введении приводит к появлению 2 видов активности:

активность введения (активность, наблюдающаяся только в период введения иглы),

активность концевой пластинки (постоянная активность в покое при нахождении кончика иглы у концевой пластинки мышечного волокна).

При патологии эти два вида активности, генерируемые мышечными волокнами могут, усиливаться (ирритативный процесс) или ослабевать (фиброз мышц).

Дополнительно при патологии в состоянии покоя (спонтанно) или при провокациях (после введения иглы, ее смещения, произвольного сокращения, перкуссии мышцы, при нагревании и ишемии) мышечные волокна способны генерировать патологические виды активности:

потенциалы фибрилляций,

положительные острые волны,

миотонические разряды,

сложные повторяющиеся разряды, или псевдомиотонические разряды.

Генерация потенциалов фибрилляций и положительных острых волн связана с повышением возбудимости мышечных волокон при денервационном процессе, генерация сложных повторяющихся разрядов - с установлением эфаптической (несинаптической) передачи активности с одного мышечного волокна на другое. В основе миотонических разрядов лежит снижение плотности каналов ионов хлора мышечной мембраны, что приводит к нестабильности её потенциала и генерации повторных потенциалов действия мышечных волокон. Если кончик иглы расположен у денервированного мышечного волокна, то спонтанная активность мышечного волокна регистрируется позитивно-негативным потенциалом, называемым потенциалом фибрилляции. Если игла электрода, располагается у поврежденного мышечного волокна, мембрана которого находится постоянно в деполяризованном состоянии, то проводящийся по нему потенциал, как по объемному проводнику, от соседнего мышечного волокна вызывает позитивный сигнал, называемый положительной острой волной.

Кроме активности мышечных волокон при патологии в покое могут регистрироваться потенциалы двигательных единиц, которые представлены в виде активности трех типов:

потенциалы фасцикуляций,

нейромиотонические разряды,

миокимические разряды.

Генерация этих потенциалов связана с раздражением периферического нейрона на уровне передних рогов спинного мозга или периферических нервов. Терминологически имеется разница в обозначении фасцикуляции и фибрилляции в клинике и в электрофизиологии. Термин фасцикуляция в клинике применяется для обозначения спонтанного сокращения крупных мышечных участков, в электромиографии этим термином обозначают спонтанное сокращение одной двигательной единицы. Минимально видимое локальное сокращение группы мышечных волокон (чаще в языке) в клинике называют фибрилляцией. В электромиографии термином потенциал фибрилляции обозначают активность одного мышечного волокна, сокращение которого при клиническом осмотре не видно.