Артефакты и их устранение
Электронейромиографические артефакты – потенциалы биологического и небиологического (физического) происхождения, не связанные с активностью мышц и нервов. К физическим артефактам относят: сетевую наводку частотой 50 Гц, шум электродов, артефакты генераторов электромагнитных полей, артефакт искусственного водителя ритма, радиопомехи, артефакты движения и др. К биологическим артефактам относят ЭКГ. Часто встречающимся артефактом является сетевая наводка 50 Гц. Она представляет собой синусоидальное искажение изолинии частотой 50 ГЦ (рис. 43).
Рис. 43. Сетевая наводка.
a – наиболее часто встречающийся паттерн наводки 50 Гц,
b – наличие спайков на наводке 50 Гц вследствие высокого импеданса отводящих электродов,
c – наводка от флюоресцентной лампы.
При большой развертке (1-5 мс/дел) синусоидальную форму наводки трудно идентифицировать, поэтому рекомендуется использовать скорость развертки 20-50 мс/дел. Длительность позитивной и негативной фазы сетевой наводки 50 Гц составляет 10 мс. Звукового эффекта сетевая наводка 50 Гц не имеет. Причины появления 50 Гц наводки и возможные меры ее устранения указаны в таблице 11.
Таблица 11
Причины появления сетевых наводок и возможные меры их устранения
| Причина сетевой наводки | Меры устранения |
| Плохое заземление электромиографа за счет заземления на общую шину здания вместо автономной. | Установить автономную систему заземления. |
| Плохое заземление электромиографа за счет плохого контакта заземляющего провода. | Зачистить контакты. |
| Плохое заземление электромиографа за счет обрыва заземляющего провода. | Проверить непрерывность заземляющего провода. |
| Близко расположен источник (генератор) электромагнитных полей (физиокабинет, промышленные предприятия). | Сменить кабинет для проведения исследования или экранировать кабинет. |
| Плохой контакт заземляющего электрода на пациенте. | Тщательно обезжирить кожу в месте наложения электрода, обновить контактную электропроводную среду между электродом и кожей. |
| Плохой контакт или нарушение целостности соединительного провода заземляющего электрода и аппарата. | Проверить контакты и целостность провода. |
| Больной соприкасается с металлическими элементами кушетки или с исследователем. | Заземлить кушетку и исследователя. |
| Больной расположен рядом с сетевой проводкой. | Сменить место исследования в кабинете или экранировать сетевой кабель. |
| Использование неэкранированных соединительных проводов при записи ЭНМГ на высокой чувствительности (20-50 мкВ/дел). | Использовать экранированные соединительные провода или создать экранированную защиту путем обвития отводящих соединительных проводов заземляющим проводом. |
| Плохо наложены регистрирующие поверхностные электроды. | Тщательно обезжирить кожу в месте наложения электрода, обновить контактную электропроводную среду между электродом и кожей. |
| Плохой контакт или нарушение целостности соединительного провода регистрирующего электрода. | Проверить контакты и целостность провода. |
| Высокое межэлектродное сопротивление игольчатых электродов. | Провести электролитическую обработку электродов или заменить электрод. |
| Наличие рядом с больным подключенных в сеть осветительных или обогревательных приборов. | Отключить дополнительные электроприборы. |
Шум электродов - артефакт, проявляющийся высокочастотной низкоамплитудной махристой активностью, которая представлена утолщенной зазубренной нулевой линией амплитудой 3-5 мкВ. Для устранения артефакта провести электролитическую обработку электродов или заменить электрод.
Артефакты генераторов электромагнитных полей могут проявляться высокочастотными прерывистыми колебаниями достаточной амплитуды и симулировать комплексы повторяющихся разрядов, регистрируемых игольчатым электродом (рис. 44).
Рис. 44. Артефакты, генерируемые работой отбойного молотка (По J.Kimura, 1989).
a, b, c – артефакты, генерируемые работой отбойного молотка, имитирующие сложные повторяющиеся разряды,
d, e, f – истинные сложные повторяющиеся разряды групп негативных острых волн.
Артефакт искусственного водителя ритма и артефакт ЭКГ появляется на ЭМГ при исследовании мышц в непосредственной близости от сердца.
Артефакт движения электрода представлен резким высокоамплитудным скачком изолинии с искажением ЭНМГ потенциалов. Появляется артефакт при быстром сокращении мышцы или движении. Для уменьшения артефакта при записи ЭМГ движения необходимо выставить ограничение низкой частоты на 50 Гц.
Радиопомехи – высокочастотные, меняющиеся по амплитуде сигналы в соответствии с интенсивностью звука, воспроизводимого динамиком электромиографа. Причиной может явиться близко расположенный радиопередающий центр. Устранить радиопомехи возможно экранированием помещения.
Глава 3
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 2870;