Условия проведения исследования

Для проведения исследования целесообразно выбрать кабинет, расположенный вдали от генераторов электромагнитных полей (рентгеновские и физиотерапевтические аппараты, промышленные предприятия) или отделенный от них большим количеством стен здания. Перед принятием окончательного решения установки аппарата в одном из кабинетов, желательно провести одно или несколько исследований, обращая внимание на помехи (наводку) при исследовании в разное время дня, учитывая график работы физиокабинета и рентгенкабинета. Различное размещение и даже ориентация аппарата в пределах одного помещения может изменить уровень наводок, учитывая прохождение сетевых проводов в кабинете, которые могут создавать сильные помехи. При наличии значительных наводок при записи и невозможности переместить аппарат в другой кабинет необходимо экранировать помещение, т.е. обшить все стены, потолок и пол металлической сеткой в соответствие со стандартом, заземлив всю металлическую конструкцию. Отсутствие радиоприема в таком экранированном помещении служит надежным критерием качественной экранизации. Кабинет для проведения ЭНМГ исследований должен иметь, как правило, автономную систему заземления. Обычная шина заземления здания может быть неподходящей, если на нее заземляется рентгеновский аппарат и физиотерапевтическая аппаратура. При необходимости (согласно руководству по эксплуатации) электромиограф заземляют не через сетевой шнур, а путем подключения к автономной шине заземления заземляющего контакта на задней панели прибора. Для проведения полноценного исследования кабинет должен иметь следующее оборудование: автоклав для стерилизации игл, инфракрасную лампу для согревания конечностей больного, кушетку, валики для установки конечностей в удобном для исследования положении, шины и жесткие бинты или ленты велкро («липучка») для фиксирования конечности при проведении высокочастотной стимуляции, комнатный термометр, электрический медицинский термометр для измерения температуры тела, сантиметровую ленту, неврологический молоток, пинцет. Исследование желательно проводить на кушетке лежа, чтобы можно было максимально расслабить мышцы. Располагать аппарат и находиться исследователю лучше с правой стороны от больного, причем аппарат – на уровне головы пациента с ориентацией дисплея от окна, чтобы не было световых бликов на экране. Температура помещения должна быть не ниже 26 градусов, чтобы не охлаждались конечности больного, температуру которых с помощью лампы необходимо поддерживать на уровне 34-35 градусов. Целесообразно исследование проводить в одно и то же время дня. Перед проведением исследования больному по возможности отменяют антихолинэстеразные препараты, миорелаксанты, транквилизаторы и др., если это не противопоказано больному. До начала проведения исследования необходимо провести беседу с больным о возможных неприятных ощущения при игольчатой и стимуляционной ЭМГ, необходимо выяснить противопоказания к проведению стимуляционных методик исследования (наличие электрического водителя ритма сердца, гипертоническая болезнь, церебральный и коронарный атеросклероз III ст.). Длительность исследования не должна превышать 45-60 минут. При необходимости исследование может быть продолжено на следующий день.

Больной при обследовании находится в положении лежа на спине. Врач-исследователь располагается на стуле справа от больного. Дисплей электромиографа располагается напротив врача. Правой рукой врач манипулирует электродами, а левой – управляет работой прибора. При проведении игольчатой ЭМГ у взрослых в период одного исследования достаточным является обследование 3-6 мышц. У детей удается обследовать, как правило, 2-4 мышцы. Часто исследуется четырехглавая мышца бедра, так как она легко подвержена произвольному контролю и наиболее часто поражается при различных видах патологии. Для уменьшения неприятных болевых ощущений игольчатый электрод вводят в мышцу быстрым движением. Последующее перемещение иглы в другие участки мышцы также желательно проводить быстрым продвижением на 2-3 мм.