ПРЕДМЕТ И МЕТОД ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 14 страница

Препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесци­рующую бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость без осадка.

Сыворотки используют для лечения и экстренной профилактики ботулизма.

Сыворотка противогангренозная поливалентная лошадиная очи­щенная концентрированная жидкая. Препарат представляет собой со­держащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сы­воротки крови лошадей, гипериммунизированных анатоксинами (токсинами) трех основных возбудителей газовой анаэробной инфек­ции (CI. perfringens типа A, CI. novyi, CI. septicum). Сыворотка очи­щена методом пептического переваривания и солевого фракциони­рования. Консервант — хлороформ (0,5 %).

Выпускают в виде поливалентного препарата, содержащего в од­ной ампуле антитоксины против трех видов возбудителей газовой гангрены.

Сыворотки выпускают в ампулах, содержащих одну профилакти­ческую дозу, применяют с целью профилактики и лечения газовой гангрены, а также при других гангренозных заболеваниях.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жид­кий. Препарат представляет собой белковую фракцию иммунной сы­воротки крови лошади, полученной риванол-спиртовым методом.

Титр специфических антител не менее 150 МЕ/мл. Стабилизатор — гликокол.

Препарат — прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость, бесцветная или слабо-желтой окраски. Не допускается использова­ние препарата розового окрашивания.

Применяют иммуноглобулин в комбинации с антирабической вакциной для предупреждения заболевания людей гидрофобией по показаниям.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита из сыворотки ло­шадей жидкий. Препарат представляет собой 10 % раствор иммуно­глобулина, выделенного риванол-спиртовым методом из сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных вирусом клещевого энце­фалита, с индексом нейтрализации не менее 1:10 000. Бесцветная или слегка розоватая жидкость; прозрачная или слегка опалесцирую­щая. Допускается наличие незначительной мелкой взвеси, разбиваю­щейся при встряхивании.

Препарат применяют при отсутствии гомологичного иммуногло­булина против клещевого энцефалита и для его профилактики в слу­чае присасывания клещей в очагах клещевого энцефалита. Препарат применяют только по назначению врача.

Иммуноглобулин протнволептоспирозный из сыворотки крови волов жидкий. Препарат представляет собой 10 % раствор иммуноглобули­на, выделенного риванол-спиртовым методом из сыворотки крови волов, гипериммунизированных лептоспирозным антигеном — сме­сью убитых культур штаммов шести серологических групп лептос- пир: L. grippotyphosa, L. pomona, L. canicola, L. icterohaemorrhagiae, L. tarassovi, L. hebdomadis, с титром специфических антител к каждой из шести групп лептоспир не ниже 1:8000.

Консерванта не содержит. Прозрачная или слегка опалесцирую­щая жидкость желтого цвета с коричневым оттенком. Допускается наличие незначительной мелкой взвеси, разбивающейся при встря­хивании.

Препарат предназначен для лечения больных лептоспирозом в возрасте от 8 лет и старше, вызванным возбудителем перечисленных выше серологических групп лептоспир.

Глобулин противоснбиреязвенный лошадиный жидкий. Препарат представляет собой иммунологически активные белковые гамма- и бета-глобулиновые фракции, выделенные из сыворотки крови имму­низированных лошадей, содержащие антитела к сибиреязвенному микробу. Консерванта не содержит. Прозрачная или слегка опалес­цирующая жидкость, бесцветная или слабо-желтой окраски.

Препарат предназначен для экстренной профилактики и лечения сибирской язвы у людей.

Глобулин вводят внутримышечно, с профилактической целью од­нократно, в возможно короткие сроки после подозреваемого зараже­ния, с лечебной — немедленно по установлении диагноза сибирской язвы в течение 3—4 дней.

Применение глобулина нецелесообразно, если прошло более 5 сут после возможного инфицирования и при легком течении сибирской язвы.

Иммуноглобулин против лихорадки Эбола из сыворотки крови ло­шади жидкий — 10 % раствор иммуноглобулинов сыворотки крови лошади, содержащей вируснейтрализующие антитела к вирусу Эбола В титре не ниже 1:4096. Консерванта не содержит.

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная Или с желтоватым оттенком. Допустимо наличие незначительного осадка, легко разбивающегося при встряхивании.

Препарат предназначен для экстренной профилактики лихорадки Эбола у людей при подозрении на инфицирование вирусом Эбола.

Лактоглобулин противоколипротейный коровий сухой перораль­ный — очищенная фракция глобулинов иммунного молозива коров, Полученная методом спиртового осаждения и лиофилизированная. Специфическим реагентом являются иммунные глобулины молозива, Содержащие антитела к патогенным Escherichia coli серогрупп 026, 055, 0111, 0119, Proteus vulgaris серогрушты 043 и Proteus mirabilis се­рогруппы 035.

Препарат представляет собой стерильный аморфный порошок Желтовато-белого цвета, легко растворимый в воде, без запаха, слегка Солоноватый на вкус.

j Используют при лечении коли-инфекции и для лечения дисбак- !1$риоза кишечника у детей в возрасте от 1 мес до 2 лет.

Г омологичные препараты

Гомологичные препараты изготавливают из донорской венозной, плацентарной крови, экстрактов плацент и крови, получаемой при абортах. В исходном материале сыворотку крови отделяют от сгустка, Мораживают, а затем выделяют гамма-глобулиновую фракцию.

_На Иммуноглобулин человека нормальный — иммунологически актив-

я белковая фракция, выделенная из сыворотки крови или челове­ческой плазмы, очищенная и концентрированная методом фракцио­нирования этиловым спиртом. Для изготовления одной серии препа­рата иммуноглобулина используют сыворотку крови (плазму), полу­ченную не менее чем от 1000 человек.

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабой желтой окраской. В процессе хранения допускается появление незначительного осадка, исчезающего при встряхивании при комнатной температуре. Концентрация белка составляет 10 %. Препарат не содержит консерванта и антибиотиков, в нем отсутству­ют антитела к ВИЧ, поверхностный антиген вируса гепатита В и ан­титела к вирусу гепатита С.

Иммуноглобулин человека нормальный используют с целью про­филактики вирусного гепатита А, кори, гриппа, коклюша, менинго- кокковой инфекции, полиомиелита; для лечения гипо- и агаммагло- булинемии; повышения резистентности организма в периоде рекон- валесценции инфекционных заболеваний.

Иммуноглобулин нормальный человеческий, для внутривенного вве­дения. Препарат представляет собой прозрачный или слегка опалес­цирующий бесцветный или желтоватый раствор иммунологически активной фракции сывороточных белков человека, подвергнутой ки­слотно-ферментативной обработке. Препарат лишен антикомплемен­тарных свойств и содержит антитела против различных возбудите­лей — вирусов и бактерий. Концентрация иммуноглобулина в препа­рате составляет 5,0 %.

Применяют для лечения тяжелых бактериально-токсических и ви­русных инфекций, при хирургических осложнениях, сопровождаю­щихся бактериемией и септическим состоянием. Препарат вводят взрослым людям внутривенно медленно капельно (не более 30—40 капель/мин).

Иммуноглобулин человека противостолбнячный — иммунологиче­ски активная белковая фракция, выделенная из сыворотки (плазмы) крови доноров, иммунизированных столбнячным сорбированным анатоксином, очищенная и концентрированная методом фракциони­рования этиловым спиртом при температуре ниже 0 °С.

Выпускают в жидком виде. Прозрачная или слегка опалесцирую­щая жидкость, бесцветная или со слабо-желтой окраской. В процессе хранения допускается появление незначительных осадков, исчезаю­щих при встряхивании при комнатной температуре.

Препарат предназначен для экстренной профилактики столбняка.

Иммуноглобулин человека противококлюпшый антитоксический по­лучают из сыворотки крови доноров, привитых коклюшным анатокси­ном. Используют для лечения больных токсической формой коклюша и для экстренной профилактики коклюша у непривитых детей.

Иммуноглобулин человека против гепатита В — 10—16 % раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенной методом фрак­ционирования этанолом из плазмы или сыворотки крови доноров, содержащей антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Консервантов и антибиотиков не содержит.

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или слабо-желтой окраски.

Препарат предназначен для пассивной профилактики вирусного гепатита В.

Иммуноглобулин человека антистафилококковый — иммунологи­чески активная белковая фракция, выделенная из сыворотки или плазмы крови доноров или плацентарной крови рожениц, содержа­щая антитела к стафилококковому экзотоксину, очищенная и кон­центрированная методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже О °С.

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабо-желтой окраской. В процессе хранения допускается по­явление незначительного осадка, исчезающего при встряхивании при температуре препарата 20 ± 2 °С.

Препарат используют для лечения различных заболеваний стафи­лококковой этиологии.

Комплексный иммуноглобулиновый препарат сухой для энтерально­го применения (КИП) — иммунологически активные фракции белков сыворотки крови человека, содержит иммуноглобулины 3 классов (IgG, IgM, IgA) и характеризуется повышенной концентрацией анти­тел к энтеробактериям (шителлы, сальмонеллы, эшерихии и др.).

КИП лиофилъно высушен, имеет вид аморфной массы белого цвета. Препарат выпускают в стеклянных флаконах или ампулах. Один флакон содержит 1 дозу препарата.

КИП назначают детям с возраста 1 мес и взрослым для лечения острых кишечных инфекций, дисбактериозов; применяют для про­филактики инфекционных заболеваний у лиц с приобретенным им­мунодефицитом, а также как иммунокорригирующую терапию у де­тей первых лет жизни (недоношенных, ослабленных, находящихся на искусственном вскармливании).

Иммуноглобулин человеческий жидкий против клещевого энцефа­лита — концентрированный раствор очищенной фракции иммуно­глобулинов, выделенных спиртовым методом из плазмы или сыво­ротки крови доноров, содержащий специфические антитела к вирусу Клещевого энцефалита. Действующее начало препарата — антитела к Вирусу клещевого энцефалита.

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или Одабо-желтой окраски. В процессе хранения допускается появление незначительных осадков, исчезающих при комнатной температуре.

Иммуноглобулин предназначен для экстренной профилактики Щт лечения клещевого энцефалита.

^Л Иммуноглобулин человека противогриппозный — иммунологически рктивная белковая фракция, выделенная из человеческой донорской Илазмы или сыворотки крови, содержащая антитела к циркулирующим Вирусам гриппа типов А и В, очищенная и концентрированная мето­дом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже 0 °С. ( . Выпускают в жидком виде. Прозрачная или слегка опалесцирую- taui жидкость, бесцветная или со слабо-желтой окраской. В процессе хранения допускается появление незначительных осадков, исчезаю­щих при встряхивании при комнатной температуре.

Препарат используют для профилактики и лечения гриппа.

Иммуноглобулины обладают, помимо специфического дей­ствия, связанного с присутствием антител, неспецифическими Свойствами. Эти свойства дают препаратам возможность двоя­кого действия. Лечебные качества иммуноглобулинов прояв­ляются в антиаллергической активности (препятствуют сенси­билизации клеток и тканей аллергенами), нейтрализации дей­ствия медиаторов аллергических реакций (гистамина, ацетил- °лина, серотонина). Гистоглобулин — антиаллергический препарат иммуноглобулина благотворно действует при аллер­гии. Абортно-плацентарные препараты стимулируют функцию щитовидной железы. Иммуноглобулины обладают интерферо­ногенным действием, усиливают иммуногенез к некоторым антигенам.

Нежелательные и необычные реакции, возникающие после введения иммуноглобулиновых препаратов, не имеют исчер­пывающего объяснения. Вероятно, в большинстве случаев, помимо неправильного хранения, это связано с наличием примесей: плацентарного белка, консервантов, антибиотиков, попадающих в препарат при изготовлении.

Серопрофилактика (введение сывороток и иммуноглобули­нов) быстро создает пассивный иммунитет. При внутримы­шечном и подкожном введении препарата максимальная кон­центрация антител в крови создается через 12—24 ч, а при внутривенном — сразу после инъекции.

Недостатком серопрофилактики является кратковремен­ность иммунитета. После введения гетерологичной сыворотки он сохраняется 1—2 нед, гомологичной — 4—6 нед.

Препараты, задерживающие развитие и размножение возбудителя в зараженном организме

К этой группе относят бактериофаги, препараты нормаль­ной микрофлоры человека, интерфероны (схема 5.12).

Бактериофаг (фаг) — группа вирусов, паразитирующих на бактериях. На основании формы и строения вириона раз­личают пять морфологических типов. Бактериофаги в зави­симости от типа вызываемой у бактерии инфекции делят на вирулентные и умеренные. Вирулентные фаги дают ли­рическую продуктивную инфекцию, в результате чего обра­зуется новая генерация фагов. Умеренные бактериофаги вызывают, как правило, абортивную лизогенную инфек­цию, которая состоит в интеграции геномов бактерии и ли­зогенного фага (лизогения). Бактериофаги характеризуются специфичностью действия. В практике здравоохранения используют вирулентные фаги.

Применяют бактериофаги как дополнительное средство в лечении и профилактике некоторых инфекционных болезней. Они не вызывают реакций со стороны организма, не приво­дят к дисбактериозу, поэтому противопоказаний к их приме­нению нет.

Как лечебное, так и профилактическое действие бактерио­фага снижается в результате быстрой селекции устойчивых к фагу форм бактерий и образования антифаговых антител-

Схема 5.12. ПРЕПАРАТЫ, ЗАДЕРЖИВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ
И РАЗМНОЖЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ЗАРАЖЕННОМ ОРГАНИЗМЕ

рредства для профилактики и лечения инфекционных болезней

Бактериофаги

|— против возбудителей кишечных инфекций

I— брюшнотифозный, дизентерийный, коли, колипротейный, протейный, сальмонеллезный

|— против гнойно-септических инфекций

клебсиеллезный, синегнойный, стафилококковый, стрепто­кокковый

'— комбинированные

|— интести-бактериофаг (смесь фаголизатов: шигеллезных, протея, сальмонеллезных, синегнойной палочки, стафило­кокка, энтерококковых бактерий, энтеропатогенных кишеч­ных палочек)

- пиобактериофаг (смесь фаголизатов: коли, протея, синег­нойной палочки, стафилококка, стрептококка)

Препараты нормальной микрофлоры человека (эубиотики)

"Бифидyмбaктepин" (монокультура Bifidobacterium bifidum) "Бификол" (ассоциация микробных культур Bifidobacterium bifi­dum, Escherichia coli)

"Колибактерин" (монокультура Escherichia coli)

|— "Лактобактерин" (монокультура Lactobacillus fermentum или Lactobacillus plantarum)

|— "Ацилакт" (ассоциация микробных культур двух штаммов Lactobacillus acidophilus)

¹ — и др.

Противовирусные препараты

"Интерферон"

"Реаферон"

Принятый внутрь фаг сохраняется 3—5 дней. Бактериофаги пускают в виде таблеток, жидкости, линимента. Препарат Яфаняет годность в течение 1 года при температуре 2—10 °С. ^лПрепараты нормальной микрофлоры человека (эубиотики)

цРВДставляют собой лиофильно высушенную в среде культи- Р*Рования микробную массу живых антагонистически актив­ных штаммов бактерий, подавляющих in vitro и in vivo рост и размножение патогенных и условно-патогенных микроорга­низмов, вызывающих острые кишечные заболевания. Эубио- тики не оказывают негативного влияния на представителей нормомикрофлоры желудочно-кишечного тракта, а наоборот, при дисбиотических изменениях способствуют ее качествен­ному и количественному восстановлению до нормальных зна­чений.

Предназначены эубиотики для лечения и профилактики кишечных инфекций. Выпускают препараты в сухом виде (ампулы, флаконы), в форме таблеток.

Интерфероны — класс индуктивных низкомолекулярных а- спиральных белков позвоночных, обладающих противовирус­ной и иной биологической активностью в пределах того вида, к которому относится продуцент интерферона. Гены, кодирую­щие синтез интерферона, в обычных условиях находятся в со­стоянии репрессии. Синтез наступает после действия интерфе­роногенов. Различают три класса интерферонов: 1) а-выраба- тываемый лейкоцитами (лейкоцитарный), 2) р-вырабатывае- мый фибробластами (фибробластный), 3) у-вырабатываемый лимфоцитами (иммунный); а- и р-интерфероны оказывают противовирусное действие, у-интерфероны — противоопухоле­вое, иммуномодулирующее, радиопротекторное, цитостатиче­ское. Механизм действия связан с влиянием на ферменты, кон­тролирующие синтез и разрушение нуклеиновых кислот — син- тетаз и нуклеаз. Препараты интерферонов применяют для про­филактики и терапии вирусных и опухолевых заболеваний.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Иммунопрофилактика — это...

2. Профилактическая прививка — это...

3. Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) - это...

4. Что гарантирует государство в области иммунопрофилак­тики?

5. Выделены следующие виды иммунитета...

6. Вакцина — это...

7. Фазами (периодами) формирования иммунитета являют­ся...

8. Установите соответствие...

Вид иммунитета Способ приобретения иммунитета

А. Активный 1. Введение анатоксина

Б. Пассивный 2. Введение живой вакцины

3. Введение иммуноглобулина

4. Введение инактивированной вак­цины

Вакцина 1. Плановые прививки в определен-

булин (сыво- 2. Угроза распространения инфекци-

ротка) онных заболеваний на определен-

3. Осложнение при введении вакцины

4. Общение с инфекционным боль­ным в эпидемическом очаге

5. Лечение больного острой формой болезни

6. Предстоящая поездка в район с по­вышенной заболеваемостью инфек­ционной болезнью

10. Установите соответствие...

4.

5. Попадание в организм дробных доз возбудителя при общении с источником инфекции

6. Серопрофилактика 11- Установите соответствие..

4. Введение интерферона

5. Введение рекомбинантной вакцины

6. Получение антител новорожден­ным от матери

7. Прием колибактерина

12. В организации и проведении прививок при плановой вакцинации участвуют а) терапевт; б) педиатр; в) врач- лаборант; г) эпидемиолог; д) бактериолог; е) иммунолог; ж) медицинская сестра.

13. В проведении прививок может участвовать медицинский персонал: а) медицинская сестра, которая в течение 5 лет страдает хроническим холециститом; б) медицинская се­стра, у которой 2 дня назад вскрыт панариций указатель­ного пальца левой руки; в) врач, который в течение 3 лет болен язвенной болезнью; г) врач, который в течение го­да болен нейродермитом; д) врач с обострением хрониче­ского тонзиллита; е) санитарка, больная острым респира­торным заболеванием в легкой форме; ж) медицинская сестра — реконвалесцент скарлатины; з) врач, страдаю­щий хроническим стафилококкозом; и) медицинская се­стра, переболевшая корью 2 нед назад.

14. Перечислите постоянные противопоказания к введению вакцин.

15. Перечислите временные противопоказания к введению вакцин.

16. Этапы подготовительной работы в связи с организацией прививок...

17. Медицинские работники прививочной бригады должны знать...

18. Надо ли информировать администрацию предприятия и местные органы власти о проведении прививок по эпиде­миологическим показаниям: а) да; б) нет?

19. Кто контролирует выпуск медицинских иммунобиологи­ческих препаратов?

20. По каким показателям контролируют качество вакцин?

21. В каких случаях медицинские иммунобиологические пре­параты подлежат уничтожению?

22. В каких случаях назначают повторный контроль вакцин и других иммунобиологических препаратов?

23. Каковы критерии оценки эффективности вакцинации?

24. Установите соответствие

A. Анатоксин Б. Живая

B. Инактивированная Г. Рекомбинантная Д. Химическая

11. Полиомиелитная

12. Туляремийная

25. Укажите свойства вакцинного штамма, используемого ; для производства живых вакцин: а) высокая вирулент­ность и патогенность; б) отсутствие вирулентности и па­тогенное™; в) высокая иммуногенность; г) наследствен­но закрепленные авирулентность и иммуногенность; д) способность к размножению в организме привитого.

26. При транспортировке были разбиты ампулы с туляремий- ной вакциной и БЦЖ, Как поступить с разбитыми ампу-

$ лами: а) выбросить в мусорный ящик; б) залить концен- Н трированным раствором дезинфектанта; в) сжечь; г) авто- I клавировать?

|7. "Холодовая цепь" — это...

28. При изготовлении убитых вакцин для инактивации ис­; пользуют: а) нагревание; б) кипячение; в) водяной пар; ! г) высушивание; д) ультрафиолетовое облучение. р9. При изготовлении убитых вакцин для инактивации мик­робной массы используют следующие химические веще- f ства: а) формалин; б) щелочь; в) спирт; г) кислоту, к). Анатоксин—это: а) обезвреженный эндотоксин; б) обезвре- р женный экзотоксин; в) инактивированная микробная масса.

4. При получении анатоксина используют: а) нагревание; б) фенол; в) формалин; г) спирт; д) щелочь.

2. В качестве адсорбента при изготовлении вакцин исполь­зуют: а) фосфат алюминия; б) полиоксидоний; в) гидро­ксид алюминия; г) гидрокарбонат кальция; д) фенол,

3. Химическая вакцина содержит: а) цельные микробные • клетки; б) все антигены микробной клетки; в) протектив-

ный антиген; г) эндотоксин; д) экзотоксин.

4. Химические вакцины: а) брюшнотифозная; б) коревая;

; в) менингококковая; г) сыпнотифозная; д) полиомиелитная. k Поливалентные вакцины: а) АС-анатоксин; б) АКДС-

вакцина; в) пентаанатоксин; г) кодивак; д) секстаана- токсин; е) АДС-анатоксин; ж) холероген-анатоксин; з) АДС-М-анатоксин. б. Аллерген — это...

?. Установите соответствие...

4. Бактериофаг

5. ОПВ

39.

40. Живые вакцины хранят: а) в термостате; б) в холодильни­ке; в) на складе при комнатной температуре; г) в барока­мере; д) в вакууме.

41. Медицинская сестра, обнаружив рыхлый осадок во фла­коне с химической сорбированной брюшнотифозной вакциной, сомневается в возможности ее использования. Как поступить: а) набрать в шприц прозрачный надоса- дочный слой; б) встряхнуть перед употреблением; в) счи­тать вакцину непригодной; г) набрать в шприц только осадок?

42. Перед инъекцией иммуноглобулина, хранившегося в хо­лодильнике, медицинская сестра погрузила ампулу в го­рячую воду. После извлечения жидкость в ампуле оказа­лась помутневшей. Как оценить произошедшее и что предпринять: а) помутнение иммуноглобулина — агрега­ция за счет нагревания; б) наличие помутнения — нор­мальный вид препарата; в) можно применять; г) нельзя применять?

43. Рекомбинантные вакцины получают: а) путем инактива­ции микробной массы; б) путем обработки микробной массы лизогенным бактериофагом; в) используя генно­инженерные технологии; г) путем инактивации эндо- и экзотоксина с последующим добавлением адсорбента; д) используя иммунохимические технологии.

44. После введения живых вакцин привитым в течение не­скольких дней не назначают антибиотики, иммунные сыворотки и сульфаниламидные препараты, так как это...

45. На заводе проводят плановые прививки всем работникам против дифтерии и столбняка. Кого из перечисленных лиц можно прививать: а) слесарь 24 лет, здоров, в анам­незе — 3 мес назад перенес дизентерию; б) вахтер 24 лет,

здорова, переболела вирусным гепатитом В 4 мес назад; в) сборщица 25 лет, здорова, беременность 20 нед; г) то­карь 34 лет, в течение 2 лет страдает лейкемией; д) мастер 24 лет, здоров, переболел гриппом 1 нед назад; е) менед­жер 44 лет, страдает экземой в течение года, в настоящее время — ремиссия, длящаяся 8 мес; ж) медицинская се­стра здравпункта 24 лет, здорова, привита против столб­няка (в связи с травмой) 3 нед назад; з) электрик, 44 лет, здоров; и) подсобный рабочий 44 лет, здоров, в анамнезе отек Квинке; к) шлифовщик 24 лет, здоров, в анамнезе дисбактериоз; л) бухгалтер 24 лет, в анамнезе врожден­ный порок сердца?

46. Группе строителей предстоит длительная командировка в район, эндемичный по заболеваемости брюшным тифом и туляремией. До отъезда осталось 2 нед. Каков порядок проведения прививок: а) провести прививки с макси­мально возможным интервалом 12—13 дней; б) один из препаратов ввести до отъезда, второй спустя 1 мес; в) ввести оба препарата одновременно?

#7. При развитии вакцинального процесса возникают...

48. По какому признаку общая поствакцинальная реакция ?* считается: а) слабой; б) средней; в) сильной.

49. Поствакцинальное осложнение — это....

50. На 2-й день после введения адсорбированного столбняч­ного анатоксина на месте инъекции у привитого обнару­жено слегка болезненное уплотнение. Считать ли его признаком осложнения (1) или это нормальное течение

!' вакцинального процесса (2)?

$1. Среди 200 привитых пентаанатоксином на вторые сутки f выявлены 2 человека с повышением температуры тела [ • свыше 38,5 °С, у 8 человек температура тела 38 °С и у 15 I человек 37,2—37,5 °С. Как поступить вакцинаторам:

^Л а) прекратить прививки этой серией вакцины; б) усилить контроль за стерилизацией инструментария; в) считать число поствакцинальных реакций допустимым и продол­жать прививки; г) данную серию вакцины уничтожить; д) данную серию вакцины отослать на переконтроль.

. Установите соответствие...

$ Тип (вид препарата) Сырье для изготовления препарата

Г А. Гетерологичный 1. Сыворотка (плазма) крови до- Б. Гомологичный норов

2. Сыворотка (плазма) крови им­мунизированных людей

3. Сыворотка крови гипериммуни- зированных животных

- 4. Кровь плацентарная (рожениц)