ПРЕДМЕТ И МЕТОД ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 9 страница

"Пиретрум" "Неопин"

"Ниттифор" 'Тетраметрин"

"Медифокс" "Фумитокс"

—► Неорганические соли (бура)

"Анфар-З"

"Мирант"

"Форацид"

—► Неорганические кислоты (борная кислота) "Боракс"

"Борная мазь" 5 %

"Боросад"

"Коба"

—► Комбинированные препараты

"Перфос" "Рибор"

"Сузоль" "Эксфос"

"Инсорбид-МП" "Инсектозоль"

—► Керосин, скипидар, лизол носимые на картонные пластины с электрофумигатором, на­пример "Фумитокс", "Рейд"

Контактные яды убивают членистоногих при непосредст­венном соприкосновении с их внешними покровами, это наи­более часто употребляемые препараты.

В соответствии с действующим веществом химические средства дезинсекции могут быть разделены на группы: фос­форорганические соединения, карбаматы, пиретрины и пи­ретроиды, неорганические соли, неорганические кислоты и др. (схема 4.3).

Фосфорорганические соединения сравнительно быстро разрушают­ся в окружающей среде. К настоящему времени изучено большое
число препаратов, но часть из них уже снята с производства ввиду высокой токсичности для человека, например хлорофос, трихлорме- тафос, трихлофос. В практике широкое применение находят карбо­фос, дихлофос (ДДВФ), байтекс, метилацетофос. Фосфорорганиче­ские препараты вызывают быструю гибель насекомых, они действуют как имагоциды, ларвицвды, а карбофос, кроме того, как овицид. Препараты являются контактными, кишечными ядами и фумиганта­ми, их предназначение — борьба с тараканами, постельными клопа­ми, блохами, вшами, комарами и мухами.

"Дихлофос" — светлая, прозрачная жидкость, растворяется в воде (до 1 %) и других растворителях, успешно применяемая для борьбы с комарами и мухами. На обработанных поверхностях инсектицидные свойства сохраняются не более 2 сут.

"Карбофос" выпускают в виде 4 % порошка и 30—50 % эмульги­рующего концентрата. Препарату свойственна высокая инсектицид­ная и овицццная активность, поэтому его применяют в борьбе со вшами и гнидами, используют также для борьбы с мухами, комарами и их личинками, иксодовыми клещами. Остаточное действие препа­рата на обработанных поверхностях кратковременно.

"Байтекс" (действующее вещество 40 % сульфидофос) — смачи­вающий порошок. Препарат высокотоксичен для личинок комаров и эффективен для уничтожения тараканов, блох, клопов, мух.

"Сулъфолан" (1—2 % сульфидофос) — порошок, используют для уничтожения бытовых насекомых, головных и платяных вшей.

Дихлофос-Део" (действующее вещество — 2,3 % дихлофос) — аэ­розольный баллон, используют для уничтожения летающих сина- тропных насекомых.

"Метилацетофос" — жидкость с резким неприятным запахом, вы­пускают в виде 5 % дуста, 5 % мази, 50 % концентрата эмульсии. Препарат вызывает быструю гибель вшей, личинок и гнид, разруша­ет клейкое вещество, которое удерживает яйца вшей на волосах, эф­фективен в отношении головных, платяных и лобковых вшей.

Карбаматы. "Дикрезил " — 30 % эмульгирующий концентрат, при­меняемый для уничтожения тараканов, клопов, мух, вшей, обладает овицидным действием. Использование его ограничено из-за повы­шенной токсичности.

Пиретрины — растительные инсектициды, их используют в борь­бе с различными насекомыми.

"Пиретрум" — серовато-зеленый порошок, приготовляемый из Цветов кавказской ромашки. Содержащиеся в препарате пиретрины оказывают токсическое действие на многих членистоногих (мухи, ко­мары, тараканы, клопы, блохи, вши). Им опыляют обрабатываемые поверхности и одежду, после этого остаточное действие сохраняется 2 сут. Препарат не портит вещей, нетоксичен для людей,

Пиретроиды — синтетические препараты, аналоги природных пи- ретринов. "Тетраметрин" — кристаллическое вещество белого цвета, не растворяется в воде, но растворим в сложных эфирах и аромати­ческих углеводородах. На основе готрвят порошки "Неопин" (содер­жит 1 % тетраметрина) и Неопинат (содержит 0,8 % тетраметрина). 'Неопин" рекомендуется для уничтожения тараканов, клопов, вшей, блох. Для людей он малотоксичен, поэтому его можно применять Для обработки жилых помещений, детских, лечебных учреждений и Предприятий пищевой промышленности.

"Ниттифор" — 0,5 % водно-спиртовой раствор, содержащий в ка­честве действующего вещества перметрин, относится к группе синте­тических пиретроидов. Губительно действует на яйца насекомых, по­ловозрелых особей и личинок. Используют для уничтожения голов­ных и лобковых вшей. При обработке следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости. При попадании "Ниттифора" на слизистые оболочки рекомендуется про­мыть их проточной водой. После обработки следует вымыть руки и прополоскать рот. Действие препарата после разового применения сохраняется в течение 2—3 нед, поэтому мытье головы лучше отло­жить на этот срок.

"МедидЬокс" (действующее вещество — 5 % перметрин) — концен­трат эмульсии. Предназначен для уничтожения головных и лобковых вшей у взрослого населения и у детей с 1 года, для борьбы с платя­ным педикулезом, а также для дезинсекции помещений против неле­тающих синатропных членистоногих: рыжих тараканов, постельных клопов, блох, рыжих домовых муравьев, чесоточных клещей и вшей. Используют 0,2—2,0 % по действующему веществу водные эмульсии.

"Фумитокс" — спираль пиротехническая для уничтожения кома­ров в помещениях и на открытом воздухе. Действующее вещество — 0,2 % аллетрин.

Мыло инсектицидное "Витар", содержащее 0,5 % перметрина, ис­пользуют в борьбе со вшами, для мытья людей и стирки белья, но не рекомендуется детям до 5 лет.

Неорганическиесоли и кислоты — бура и борная кислота являются кишечными инсектицидами и основой препаратов, назначение кото­рых — уничтожение тараканов.

Кроме перечисленных, для дезинсекции применяют другие хими­ческие соединения.

Керосин — смесь насыщенных углеводородов; используют как рас­творитель инсектицидов и для приготовления 10—20 % мыльно-ке­росиновой эмульсии, применяемой для борьбы со вшами.

Скипидар — продукт переработки живицы хвойных деревьев. Можно применять в смеси с мылом и керосином для уничтожения клопов, блох и вшей.

"Лизол" — в виде 8—10 % растворов можно использовать для за­мачивания белья завшивленных людей и обработки помещений при борьбе с клопами и тараканами.

"Бензил-бензоат" — бесцветная или желтоватая жидкость, приме­няется в виде 20 % водно-мыльной суспензии для уничтожения го­ловных и лобковых вшей; действует на яйца, личинки и взрослых особей. Для людей препарат малотоксичен, но не рекомендуется ис­пользование беременными, для детей до 3 лет и лицам с болезнями кожи.

В борьбе с комарами и другими кровососущими насекомыми, по­мимо профилактических и истребительных мероприятий широко применяют репелленты — отпугивающие вещества, наносимые непо­средственно на кожу человека или одежду.

Наиболее эффективными репеллентами для индивидуальной и групповой защиты людей от переносчиков в настоящее время явля­ются ДЭТА, диметилфталат, ДЕКСА. На основе препаратов "ДЭТА" и "Диметилфталата" создано и используется в практике большое ко­личество разнообразных средств: "Акрозоль", "Акрофтал", "Арнет", "Белэамид", "Рефтамид", Тайга", "Ультратон" (крем), "Фталар" (крем), "Эвкалат" (крем) и др.

Борьба с педикулезом

Эта работа особенно важна в стационарах, интернатах для детей и престарелых. Профилактические мероприятия вклю­чают гигиенические меры: регулярное мытье тела (1 раз в 7— 10 дней), смену нательного и постельного белья в эти же сро­ки или по мере загрязнения, ежедневное расчесывание волос, стрижку, опрятное содержание верхней одежды, постельных принадлежностей, регулярную уборку помещений.

Осмотр на педикулез следует проводить при приеме паци­ентов в стационар и в последующем не реже 1 раза в 10 дней. При обнаружении вшей, личинок или гнид дезинсекционные мероприятия включают обработку людей, их белья, одежды и других вещей.

При незначительном поражении людей головными вшами (1 — 10 экземпляров, включая яйца) обработку в жилищах про­водят самостоятельно после инструктажа и с последующим контролем работниками дезинфекционной службы. При пла­тяном и смешанном педикулезе обработку выполняют только силами дезинфекционных отделов и дезинфекционных стан­ций. В больницах, интернатах, детских домах, общежитиях, детских санаториях и детских дошкольных учреждениях обра­ботку на месте проводит медицинский персонал этих учреж­дений. В этих случаях целесообразно использовать механиче­ский способ — вычесывание насекомых и яиц частым гребеш­ком, стрижку и сбривание волос. Для сбора волос подклады­вают клеенку или бумагу, которые сжигают вместе с волосами и насекомыми. Перед вычесыванием гнид голову моют, затем ополаскивают теплым столовым уксусом. При вычесывании сквозь зубцы гребешка пропускают ватный жгутик или нитку, смоченные уксусом. Тело моют горячей водой с мылом и мо­чалкой, при необходимости сбривают волосы. Одновременно проводят смену белья. Белье кипятят, проглаживают горячим утюгом швы, складки, пояса.

При средней и большой пораженности (10 и более экземп­ляров, включая яйца и насекомых) рекомендуется применять Инсектициды-педикулоциды (табл.4.4). Большинством педи- кулоцидов запрещено обрабатывать детей в возрасте до 5 лет, беременных и кормящих женщин, лиц с заболеваниями или повреждением кожи (микротравмы, экзема, дерматит и др.); Для них можно использовать 5 % борную мазь. Препарат "Ме- Дифокс" разрешен для детей с 1 года.

Для обработки волосистых частей тела используют: 1) 0,2 % водную эмульсию медифокса; 2) 0,15 % водную эмульсию карбофоса (10—15 мл на 1 человека); 3) 20 % водно-мыльную суспензию бензил-бензоата (10—30 мл); 4) 5 % борную мазь (10—25 г); 5) 10 % водную мыльно-керосиновую эмульсию (10—25 г), экспозиция 30 мин; 6) лосьон "Ниттифор" (50—

60 мл), экспозиция 30 мин. При отсутствии этих препаратов допускается применение других, например порошка пиретру­ма 15 г при экспозиции 2 ч (см. табл.4.2).

После обработки волос головы и мытья их прополаскивают 1—3 % водным раствором уксусной кислоты. Завшивленное белье кипятят 15 мин в 2 % растворе кальцинированной соды.

В качестве инсектицидов для обработки белья применяют 0,2 % водную эмульсию медифокса, 0,15 % водную эмульсию 50 % эмульгирующего концентрата карбофоса, 5 % дуст ме- тилацетофоса, порошок пиретрума, 1 % дуст неопина, 2 % дуст сульфолана, мыло инсектицидное "Витар" При отсутст­вии этих препаратов используют 10 % водно-мыльно-кероси­новую эмульсию. Белье, подлежащее стирке, замачивают в водных эмульсиях на 40 мин, затем прополаскивают, стирают с мылом и содой, проглаживают утюгом с обеих сторон. Оде­жду и обувь обрабатывают паровоздушным способом в дезин­фекционной камере или орошают водной эмульсией, опыля­ют дустом.

Помещение и предметы обрабатывают 0,2 % водной эмуль­сией медифокса, 0,15 % эмульсией карбофоса, порошком пи­ретрума, 1 % дустом неопина, 5 % дустом металцетофоса. Пи­щевые продукты при этом рекомендуется убрать. После обра­ботки помещение хорошо проветривают. Обработку педику- лоцидами при необходимости повторяют через 7—10 дней.

При отсутствии перечисленных средств для уничтожения вшей допускается использовать синтетический препарат "Бу- тадион", при приеме которого кровь человека становится ток­сичной для вшей в течение 14 дней. Его принимают после еды, взрослые по 0,15 г 4 раза в день в течение 2 дней. Детям до 4 лет бутадион противопоказан, детям от 4 до 7 лет назна­чают по 0,05 г, от 8 до 10 лет — по 0,08 г, старше 11 лет — 0,12 г 3 раза в день в течение 2 дней (после консультации с терапевтом).

Для борьбы с лобковыми вшами бреют волосистые участки кожи, обрабатывают их 5 % мазью метилацетофоса.

Первая помощь при отравлении средствами дезинсекции описана в Приложении 4.

ДЕРАТИЗАЦИЯ

Особую опасность для человека как источник инфекции представляют синатропные и полусинатропные животные, так как они могут находиться в жилище человека, соприкасаться предметами обихода, продуктами питания. Эти виды грызу­нов обитают и размножаются практически во всех категориях жилых, общественных и строительных объектов, а также засе­ляют открытые территории, в том числе и внутри населенных пунктов.

Резервуаром сохранения возбудителя инфекционных болез­ней могут быть и дикоживущие грызуны, например суслики, песчанки, сурки, тушканчики и другие виды мышевидных грызунов.

Дератизация — комплекс мероприятий по борьбе с грызу­нами, являющимися источником возбудителя инфекцион­ных (паразитарных) болезней, а также причиняющими су­щественный экономический ущерб. Борьба с грызунами включает предупредительные (профилактические) и истре­бительные мероприятия.

Предупредительные мероприятия направлены на защиту жилых строений, складов пищевых продуктов, больниц и до­школьных детских учреждений от проникновения синатроп- ных грызунов (крыс и мышей). Они включают строительно­технические мероприятия, препятствующие проникновению грызунов в помещения, а также общесанитарные меры, цель которых — обеспечение недоступности для грызунов пищевых продуктов и отходов: рациональное их хранение, санитарное содержание холодильников, мусоропроводов, регулярный сбор и удаление мусора. Агротехнические мероприятия в сельской местности направлены на недопущение размноже­ния грызунов, очень важна своевременная уборка урожая сельскохозяйственных продуктов.

Истребительные мероприятия имеют целью сокращение численности популяций грызунов.

Различают городскую (поселковую) и полевую дератиза­цию. Городская (поселковая) дератизация проводится в отно­шении синатропных и полусинатропных грызунов, а наиболее эффективной ее формой является сплошная систематическая дератизация как в населенном пункте, так и на окружающей его территории. В обязательном порядке дератизацию прово­дят при наличии заболеваний людей чумой, туляремией, леп- тоспирозом, иерсиниозом и др.

Полевую дератизацию осуществляют в отношении диких грызунов в основном на территориях природных очагов зоо­нозных инфекционных (паразитарных) болезней, часто в ком­плексе с дезинсекционными мероприятиями.

Уничтожение грызунов достигается разными методами в зависимости от обрабатываемого объекта: механическим, хи­мическим и биологическим и их комбинацией.

Механический метод — использование капканов, давилок или ловушек различной конструкции, в которые могут по­пасть несколько грызунов. Для эффективного использования орудий лова тщательно готовят приманку и делают ее наибо­лее привлекательной для грызунов: используют кусочки кол­басы, сала, мяса, рыбы, хлеб, поджаренный с луком в расти­тельном масле, семечки, зерно и др. Ловушки и капканы должны быть размещены в местах, часто посещаемых грызу­нами.

Биологический метод состоит в применении патогенных для грызунов микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, про­стейших, гельминтов), которыми обрабатывают пищевые при­манки. К биологическому методу относят генетические сред­ства борьбы с грызунами, основанные на выпуске в природ­ную популяцию грызунов предварительно стерилизованных самцов. Биологическим методом является "покровительство" естественным врагам грызунов: собакам, кошкам, диким хищ­ным млекопитающим и птицам.

Химический метод — использование ядов-родентицидов. Их применяют в виде пищевых приманок с различными продук­тами для опыливания нор и троп, воды и газовой обработки (газации) нор, складов, вагонов и судов.

Родентициды действуют как кишечные яды и фумиганты.

Кишечные яды. "Зоокумарин " — белый порошок со специфиче­ским запахом, в воде не растворяется; повышает проницаемость сте­нок кровеносных сосудов, замедляет свертывание крови. Препаратом протравливают зерно, опыляют норы, тропы, поверхность воды. Ги­бель грызунов наступает через 7—10 дней. На пищевых предприятиях и в детских учреждениях приманки с препаратом помещают в специ­альные ящики.

"Фосфид цинка" — серовато-черный порошок со слабым запахом чеснока; оказывает токсическое действие на нервную систему, кровь и железы внутренней секреции грызунов. В приманки на различной пищевой основе (мясной и рыбный фарш, картофельное mope, пше­ничный хлеб и др.) добавляют 3—5 % препарата. Им протравливают зерна ржи и пшеницы, опыляют воду и входы в норы. Препарат, как правило, приводит к быстрой гибели грызунов. Фосфид цинка — сильный яд для человека, поэтому необходимо соблюдение мер пре­досторожности при приготовлении и хранении приманок.

Дифенацин используют для дератизации в виде ратиндана — ра­бочей смеси, содержащей 0,5 % дифенацина и 99,5 % нейтрального наполнителя. Препарат окрашен в голубой цвет за счет добавления метиловой синьки. Приманки для грызунов готовят на различной пищевой основе, содержащей хлебные крошки, крупу, муку, пище­вые отходы с добавлением 3 % ратиндана. Ратинданом опыляют во­ду, входя в норы. На кровь грызунов препарат действует как анти­коагулянт и вызывает их гибель через несколько дней после приме­нения. При приготовлении приманок и опыливании нор следует ис­пользовать респиратор или маску.

"Монофторин" — кристаллическое вещество розоватого цвета, хо­рошо растворяется в этиловом спирте, ацетоне, частично в горячей воде, не растворяется в холодной воде. Гибель грызунов наступает через 3—4 ч, в приманку добавляют 1 % препарата.

"Глифтор" — жидкость светло-коричневого цвета с характерным запахом, хорошо растворяется в воде и спирте. Используется для борьбы с сусликами в виде приманок с овсом.

"Фторацетамид' — бело-сероватые кристаллы, хорошо раство­ряющиеся в воде. Используют в приманках для протравливания зер­на и в водных приманках. Запрещается применять на пищевых пред­приятиях, для опыления, так как препарат высокотоксичен.

Фумиганты. "Сернистый ангидрид" выпускают в металлических баллонах и используют для газовой обработки помещений и нор грызунов.

"Хлорпикрин" — бесцветная жидкость, на воздухе легко испаряется при комнатной температуре. Препарат вносят в норы грызунов на тампонах, в опилках, песке. После этого норы закрывают.

"Метилбромид** — бесцветный газ, его пары хорошо распространя­ются в обрабатываемом помещении, не разрушают краски, ткани, металл. Препарат используют для газации судов и самолетов.

Препараты синильной кислоты — "Циклон" (Б и Д) — самые силь­ные фумиганты, чрезвычайно токсичны для человека, поэтому вы­пускаются с примесью слезоточивого сигнализатора.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Профилактическую и очаговую дезинфекцию проводят

2. Профилактическую (1); заключительную (2); текущую де­зинфекцию (3) проводят а) члены семьи больного; б) ме­дицинский персонал отделения инфекционной больницы;

в) медицинский персонал поликлиники; г) работники са­нитарно-эпидемиологической службы; д) работники де­зинфекционной службы; е) персонал кафе.

3. В каком случае проводят профилактическую (1); очаговую дезинфекцию (2): а) общежитие, из которого госпитализи­рован больной дизентерией; б) терапевтическое отделение, из которого больной брюшным тифом (госпитализирован­ный с диагнозом "пневмония") переведен в инфекционную больницу; в) казарма, в которой предстоит разместить во­инскую часть; г) общественный туалет; д) сельскохозяйст­венная теплица; е) железнодорожный состав?

4. Текущую дезинфекцию в квартире больного дизентерией, оставленного дома, назначает: а) участковый эпидемиолог;

б) участковый терапевт; в) врач-инфекционист; г) врач дезинфекционной станции.

5. Необходимость проведения дезинфекции определяется:

а) инвазивностью возбудителя; б) фагорезистентностью возбудителя; в) множественной лекарственной устойчиво­стью возбудителя; г) устойчивостью возбудителя во внеш­ней среде; д) патогенностью возбудителя.

6. Проведение заключительной дезинфекции в эпидемиче­ском очаге показано в следующих случаях: а) больной ко­рью переведен из палаты терапевтического отделения в изолятор; б) в связи с изменением эпидемиологической обстановки отделение для больных сальмонеллезом пере­профилируется для приема больных гриппом; в) отделение для больных вирусными гепатитами перепрофилируется для больных дизентерией; г) больной туляремией переве­ден из бокса в отделение; д) больной брюшным тифом госпитализирован в инфекционную больницу из отдель­ной квартиры.

7. Какие приемы физического метода дезинфекции следует рекомендовать при текущей дезинфекции в квартире боль­ного острой кишечной инфекцией?

8. Каким требованиям должны удовлетворять химические дезинфекционные средства?

9. Хлорсодержащие вещества следует хранить: а) на свету; б) в хорошо отапливаемом помещении; в) в прохладном поме­щении; г) в темноте; д) в открытой таре; е) в закрытой таре.

10. Способами повышения антимикробной активности хлор­содержащих препаратов являются: а) подогрев "маточного раствора"; б) подкисление рабочего раствора; в) защелачи­вание рабочего раствора; г) аммонизация рабочего рас­твора.

11. Хлорсодержащими препаратами, рекомендованными для обработки жилых помещений, являются: а) "Гипохлорит кальция"; б) хлорная известь; в) "Хлорамин"; г) "Дихлоран- тин"; д) "Сульфохлорантин".

12. Для стирки, дезинфекции белья и мытья посуды рекомен­дованы: а) хлорная известь; б) ДТС ГК; в) дихлор-1; г) хлор- дезин; д) дезоксон; е) виркон.

13. Сухую хлорную известь используют для обработки: а) рвот­ных масс; б) жидких испражнений; в) рук; г) мокроты; д) жилых помещений.

14. Хлорноизвестковое молоко используют для: а) дезинфек­ции жилых помещений; б) дезинфекции жидких выделе­ний; в) обработки туалетов; г) побелки и обработки вы­гребных уборных.

15. Укажите оптимальный срок сохранения активности 1 % раствора (1) и 10 % раствора (2) хлорной извести: а) в те­чение 1 ч после приготовления; б) в течение рабочего дня;

в) 2—3 дня; г) до 5 дней; д) в течение 1 мес.

16. Для обработки плохо проветриваемого помещения следует использовать: а) ДТС ГК; б) хлорамин; в) перекись водо­рода; г) лизол.

17. Как можно повысить дезинфицирующую активность рас­творов перекиси водорода:

а) нагреть; б) добавить аммонийные соединения; в) доба­вить поверхностно-активные вещества?

18. Обувь при грибковых заболеваниях кожи следует обраба­тывать: а) в паровой камере; б) в лароформалиновой каме­ре; в) раствором формалина; г) раствором хлорамина.

19. Активированные растворы хлорсодержащих препаратов используют в следующие сроки: а) немедленно после при­готовления; б) в течение рабочего дня; в) в течение 5— 7 дней; г) в течение 1 мес.

20. Полированную мебель в очаге туберкулеза следует обраба­тывать: а) химическими средствами дезинфекции; б) меха­нической очисткой поверхности.

21. М ожно ли использовать для дезинфекции: а) 1 % раствор хлорамина, приготовлен 2 дня назад; б) 1 % раствор хлор­ной извести; в) 0,5 % раствор хлорной извести, приготов­лен в день обработки; г) 10 % раствор хлорной извести, приготовлен 4 дня назад.

22. Типы дезинфекционных камер по характеру действующего агента (1) и по направленности действия (2)...

23. Этапы работы дезинфекционной камеры следующие...

24. Как подается пар в паровую камеру (А); пароформалино­вую камеру (Б): а) сверху; б) снизу?

25. Какое вещество используют для нейтрализации паров формалина в пароформалиновой камере?

26. При каком режиме обработки проводят дезинсекцию в па­роформалиновой камере: а) парами формалина; б) паро­воздушной смесью?

27. В какую камеру следует направлять следующие вещи:

а) тюфяки и подушки после выписки больных из дизенте­рийного отделения; б) верхнюю одежду госпитализирован­ного больного брюшным тифом; в) постельные принад­лежности родильниц в родильном доме; г) постельные принадлежности выписанных больных терапевтического отделения; д) шубу из натурального меха, принадлежащую госпитализированному больному туберкулезом; е) кожа­ную обувь больных грибковым заболеванием стоп?

28. Как обработать загрязненное испражнениями постельное белье больных дизентерией: а) отправить в камеру для де­зинфекции; б) кипятить; в) замочить в дезинфицирующем растворе, затем стирать?

29. Установите соответствие...

A.